Det næste trin i rygeforebyggelse: Reduktion af tobaksdetailsalg, en omfattende politisk evaluering

Problembeskrivelse: Tobaksbrug er den primære årsag til flere kræftformer; blandt dem lungekræft, som er den førende forebyggelige dødsårsag i Holland. Alligevel er tobaksforbruget fortsat højt i Holland med en forekomst af rygning hos voksne på 20 %, hvilket er endnu højere i grupper med en lavere socioøkonomisk position. Derfor er reduktion af rygeprævalensen i alle grupper i samfundet en af ​​de tre prioriteter i den hollandske nationale forebyggelsesaftale. Denne aftale blev indgået med den hollandske regering og mere end 70 samfundsorganisationer, herunder den hollandske kræftforening. Den består af en række frivillige aftaler og politiske tiltag, der skal reducere rygeprævalensen til 5 % eller mindre inden 2040. Blandt disse tiltag er forslaget om at reducere antallet af forretninger, der sælger tobak. Regeringen har annonceret en trinvis tilgang til at forbyde salg af tobaksvarer fra forskellige typer af forretninger. Det første skridt er planlagt til 2022 med et forbud mod cigaretautomater. Dette efterfølges af et forbud mod onlinesalg af tobak i 2023. I 2024 er den største ændring planlagt med et forbud mod salg af tobak til supermarkeder, som i dag udgør cirka 40 % af tobaksudsalgene i Holland. Sidste skridt er at udfase salget af tobak på tankstationer og dagligvarebutikker, så det i sidste ende kun er specialtobaksbutikker, der kan sælge tobaksvarer. Den hollandske regerings begrundelse for denne lovgivning er at beskytte unge (ikke-)rygere og voksne (tidligere) rygere mod eksponering for tobaksvarer og dermed fra fristelsen til at ryge og foretage impulskøb, hvilket i sidste ende gør det lettere at holde op med at ryge. og mindre tilbøjelige til at (gen-)starte rygning. Det bidrager også til denormaliseringen af ​​rygning, da det får tobaksvarer til at forsvinde fra almindeligt syn. De foreslåede foranstaltninger mangler dog klare mål, såsom et mål for antallet af tobaksudsalgssteder, ligesom der heller ikke lægges særlig vægt på at reducere socioøkonomiske uligheder i rygning gennem disse foranstaltninger. Desuden er tobaksindustrien kendt for at forsøge at stoppe, forsinke eller svække lovgivningen, før den implementeres, og kan forsøge at påvirke tobaksdetailmiljøet.

Forskningsretning: Efterforskerne vil lave en omfattende politisk evaluering af den nye hollandske lovgivning om tobaksudsalg. Efterforskerne undersøger:

• Lovgivningens virkninger på antallet af tobaksudsalgssteder.
• Virkningerne af det reducerede antal salgssteder (hvis nogen) på antallet af rygere.
• Virkningerne på rygemodtagelighed blandt ikke-rygende unge.
• Virkningerne på rygende voksnes impulskøb af tobak.
• Hvordan disse påvirkninger adskiller sig for dem, der bor i ugunstigt stillede og ikke-udsatte kvarterer.
• De strategier, som tobaksindustrien bruger til at påvirke den nationale lovgivning om tobaksudsalg.
• Og de strategier, som tobaksindustrien bruger til at påvirke tobaksdetailmiljøet i Holland.

Formål: Det overordnede formål med denne foreslåede forskning er at evaluere implementeringen af ​​ny lovgivning for at reducere antallet og typer af tobaksudsalg i Holland frem til og med forbuddet mod salg af tobak i supermarkeder.

Primære forskningsspørgsmål er:

Hvilken indflydelse har den nye lovgivning på antallet og typen af ​​tobaksudsalg? Hvilken indflydelse har den nye lovgivning fra supermarkederne på antallet af rygere? Hvad er virkningen af ​​den nye lovgivning om rygemodtagelighed hos ikke-rygende unge? Hvad er virkningen af ​​den nye lovgivning på rygende voksnes impulskøb af tobak? Er denne påvirkning forskellig for rygende voksne, der bor i ugunstigt stillede og ikke-udsatte kvarterer? Hvilke strategier bruger tobaksindustrien til at påvirke den nye lovgivning og politiske processer? Hvilke strategier bruger tobaksindustrien til at påvirke tobaksdetailmiljøet?

Sekundære forskningsspørgsmål er:

Hvordan oplever ikke-rygende unge og rygende voksne den nye lovgivning? I hvilket omfang fører den nye lovgivning til mere ulovligt (online) salg af tobak og hvilken rolle spiller tobaksindustrien i dette? Hvad er virkningen af ​​den nye lovgivning på brug og markedsføring af produkter med "reduceret risiko" såsom elektroniske cigaretter og opvarmet tobak?

Forventet resultat: Vores forskning vil give en omfattende evaluering af virkningerne af implementeringen af ​​de foreslåede foranstaltninger på reduktionen af ​​tobaksudsalg. De fire organisationer, der udfører denne forskning, har tidligere arbejdet tæt sammen om sammenlignelige forskningsprojekter og vil sikre, at de tre dele af projektet samles for at give et samlet billede. Baseret på vores resultater vil efterforskerne formulere anbefalinger til den hollandske kræftforening, den hollandske regering og til andre lande, der overvejer at reducere antallet af tobaksudsalg. Efterforskerne vil fremhæve potentielle områder for yderligere udvikling og forbedring inden for de lovgivningsmæssige rammer og give anbefalinger til, hvordan man kan imødegå lobbyen fra tobaksindustrien.

Undersøgelsesplan:

Den foreslåede forskning består af tre dele:

1. I første del undersøger efterforskerne virkningerne af lovgivningen på antallet af tobaksudsalgssteder. Efterforskerne undersøger også virkningerne af det reducerede antal salgssteder (hvis nogen) på antallet af rygere. Begge undersøges separat for dårligt stillede og ikke-udsatte kvarterer. Til denne arbejdspakke er efterforskerne afhængige af eksisterende data om detailhandelssteder og rygeprævalens. Efterforskerne bruger data fra 2018 til 2025 til at redegøre for eksisterende tendenser. Denne del vil blive udført af et forskningsinstitut, der er specialiseret i økonomiske analyser (SEO Amsterdam Economic) sand har lavet tidligere analyser med salgssteder og rygeprævalensdata.
2. I anden del undersøger efterforskerne virkningerne af lovgivningen på rygemodtagelighed blandt ikke-rygende unge og på impulskøb af tobak hos rygende voksne. Efterforskerne undersøger også, hvordan virkningerne er forskellige for rygende voksne, der bor i dårligt stillede og ikke-udsatte kvarterer. Efterforskerne vil gennemføre årlige, kvantitative undersøgelsesbølger fra 2022 til 2025 blandt en kohorte på 250 ikke-rygende unge, 600 rygende voksne fra udsatte kvarterer og 600 rygende voksne fra ikke-udsatte kvarterer. Efterforskerne vil også gennemføre dybdegående kvalitative interviews og diskussionssessioner med ikke-rygende unge og rygende voksne fra disse tre grupper. Denne del vil blive udført af et forskningsinstitut, der har specialiseret sig i mixed-methods afhængighedsforskning (IVO Research Institute) og fokuserer på udsatte grupper i samfundet, sammen med en universitetsafdeling for Sundhedsfremme (Maastricht University), der har stor erfaring med tobakskontrol. politiske evalueringer.
3. I tredje del undersøger efterforskerne tobaksindustriens strategier for at påvirke både den nationale lovgivning om tobaksudsalg og for at påvirke tobaksdetailmiljøet. Efterforskerne bruger undersøgende journalistiske teknikker til at afdække lobbystrategier og taktikker fra tobaksindustrien og deres allierede. Efterforskerne bruger en bred vifte af kilder: dokumenter indhentet ved FOIA-anmodninger, (muligvis) lækkede dokumenter fra insidermøder, (baggrunds)interviews med insidere fra tobaksindustrien, regeringen og detailsektoren, analysen af ​​sociale mediekampagner , finansielle og marketingdata og observationer af tobaksudsalg (online og offline). Denne del vil blive udført af en organisation af undersøgende journalister, der er specialiseret i tobaksindustriens strategier og taktik (The Investigative Desk).