De volgende stap in rookpreventie: de vermindering van tabakswinkels, een uitgebreide beleidsevaluatie

Probleembeschrijving: Tabaksgebruik is de primaire oorzaak van verschillende vormen van kanker; waaronder longkanker, de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaak in Nederland. Toch blijft het tabaksgebruik in Nederland hoog, met een rookprevalentie onder volwassenen van 20%, wat nog hoger is in groepen met een lagere sociaaleconomische positie. Het terugdringen van de rookprevalentie in alle groepen in de samenleving is dan ook één van de drie speerpunten in het Nationaal Preventieakkoord. Dit convenant is gesloten met de Nederlandse overheid en meer dan 70 maatschappelijke organisaties, waaronder KWF Kankerbestrijding. Het bestaat uit een reeks vrijwillige afspraken en beleidsmaatregelen om de rookprevalentie terug te dringen tot 5% of minder in 2040. Een van deze maatregelen is het voorstel om het aantal verkooppunten van tabak te verminderen. De regering heeft een stapsgewijze aanpak aangekondigd om de verkoop van tabaksproducten in verschillende soorten verkooppunten te verbieden. De eerste stap staat gepland voor 2022, met een verbod op sigarettenautomaten. Daarna volgt in 2023 een verbod op de online verkoop van tabak. In 2024 staat de grootste verandering gepland met een verbod op de verkoop van tabak voor supermarkten, die momenteel goed zijn voor ongeveer 40% van de tabaksverkooppunten in Nederland. De laatste stap is het uitfaseren van de verkoop van tabak bij tankstations en gemakswinkels, zodat uiteindelijk alleen tabaksspeciaalzaken nog tabaksproducten kunnen verkopen. De redenering van de Nederlandse overheid voor deze wetgeving is om jonge (niet-)rokers en volwassen (ex-)rokers te beschermen tegen blootstelling aan tabaksproducten en daarmee tegen de verleiding om te roken en impulsaankopen te doen, waardoor het uiteindelijk makkelijker wordt om te stoppen met roken en minder kans om (opnieuw) te beginnen met roken. Het draagt ​​ook bij aan de denormalisering van roken, omdat tabaksproducten hierdoor uit het zicht verdwijnen. De voorgestelde maatregelen hebben echter geen duidelijke doelstellingen, zoals een streefcijfer voor tabaksverkooppunten, en er wordt evenmin bijzondere aandacht besteed aan het verminderen van sociaaleconomische ongelijkheden op het gebied van roken door middel van deze maatregelen. Bovendien is het bekend dat de tabaksindustrie probeert wetgeving tegen te houden, uit te stellen of af te zwakken voordat deze wordt geïmplementeerd, en kan ze proberen de omgeving van de tabaksdetailhandel te beïnvloeden.

Onderzoeksrichting: De onderzoekers gaan een uitgebreide beleidsevaluatie doen van de nieuwe Nederlandse wetgeving op tabakswinkels. De onderzoekers onderzoeken:

• De effecten van de wetgeving op het aantal tabaksverkooppunten.
• De effecten van het (eventuele) verminderde aantal verkooppunten op het aantal rokers.
• De effecten op de gevoeligheid voor roken bij niet-rokende jongeren.
• De effecten op impulsaankopen van rokende volwassenen.
• Hoe deze effecten verschillen voor mensen die in achterstandswijken wonen versus niet-achterstandswijken.
• De strategieën die de tabaksindustrie gebruikt om de nationale wetgeving inzake tabaksverkooppunten te beïnvloeden.
• En de strategieën die de tabaksindustrie hanteert om de tabaksretailomgeving in Nederland te beïnvloeden.

Doel: Het algemene doel van dit voorgestelde onderzoek is het evalueren van de implementatie van nieuwe wetgeving om het aantal en de soorten tabaksverkooppunten in Nederland te verminderen, tot en met het verbod op de verkoop van tabak in supermarkten.

Primaire onderzoeksvragen zijn:

Wat is de impact van de nieuwe wetgeving op het aantal en type tabaksverkooppunten? Wat is de impact van de nieuwe wetgeving door supermarkten op het aantal rokers? Wat is de impact van de nieuwe wetgeving op de gevoeligheid voor roken van niet-rokende jongeren? Wat is de impact van de nieuwe wetgeving op impulsaankopen van tabak door rokende volwassenen? Verschilt deze impact voor rokende volwassenen die in kansarme buurten wonen versus niet-achterstandswijken? Welke strategieën gebruikt de tabaksindustrie om de nieuwe wetgeving en beleidsprocessen te beïnvloeden? Welke strategieën gebruikt de tabaksindustrie om de tabaksretailomgeving te beïnvloeden?

Secundaire onderzoeksvragen zijn:

Hoe ervaren niet-rokende jongeren en rokende volwassenen de nieuwe wetgeving? In hoeverre leidt de nieuwe wetgeving tot meer illegale (online) verkoop van tabak en wat is de rol van de tabaksindustrie hierin? Wat is de impact van de nieuwe wetgeving op het gebruik en de marketing van producten met een verlaagd risico, zoals elektronische sigaretten en verhitte tabak?

Verwacht resultaat: Ons onderzoek zal een uitgebreide evaluatie opleveren van de effecten van de uitvoering van de voorgestelde maatregelen op de terugdringing van tabaksverkooppunten. De vier organisaties die dit onderzoek uitvoeren hebben in het verleden nauw samengewerkt aan vergelijkbare onderzoeksprojecten en zullen ervoor zorgen dat de drie onderdelen van het project samen komen tot een totaalbeeld. Op basis van onze resultaten zullen de onderzoekers aanbevelingen formuleren voor KWF Kankerbestrijding, de Nederlandse overheid en voor andere landen die overwegen het aantal tabaksverkooppunten terug te dringen. De onderzoekers zullen mogelijke gebieden voor verdere ontwikkeling en verbetering binnen het wetgevingskader belichten en aanbevelingen doen over hoe de lobby van de tabaksindustrie kan worden tegengegaan.

Onderzoeksplan:

Het voorgestelde onderzoek bestaat uit drie delen:

1. In het eerste deel gaan de onderzoekers in op de effecten van de wetgeving op het aantal tabaksverkooppunten. Ook bestuderen de onderzoekers de effecten van het (eventuele) verminderde aantal verkooppunten op het aantal rokers. Beiden worden apart onderzocht voor achterstandswijken en niet-achterstandswijken. Voor dit werkpakket vertrouwen de onderzoekers op bestaande gegevens over winkellocaties en de prevalentie van roken. De onderzoekers gebruiken gegevens van 2018 tot 2025 om rekening te houden met bestaande trends. Dit onderdeel zal worden uitgevoerd door een onderzoeksinstituut dat gespecialiseerd is in economische analyses (SEO Amsterdam Economisch) en eerder analyses heeft gedaan met verkooppunt- en rookprevalentiegegevens.
2. In het tweede deel onderzoeken de onderzoekers de effecten van de wetgeving op de gevoeligheid voor roken onder niet-rokende jongeren en op impulsaankopen van rokende volwassenen. De onderzoekers onderzoeken ook hoe de effecten verschillen tussen rokende volwassenen die in achterstandswijken wonen versus niet-achterstandswijken. De onderzoekers zullen van 2022 tot 2025 jaarlijkse kwantitatieve enquêtegolven houden onder een cohort van 250 niet-rokende jongeren, 600 rokende volwassenen uit achterstandswijken en 600 rokende volwassenen uit niet-achterstandswijken. De onderzoekers zullen ook kwalitatieve diepte-interviews en discussiesessies houden met niet-rokende jongeren en rokende volwassenen uit deze drie groepen. Dit onderdeel wordt uitgevoerd door een onderzoeksinstituut dat gespecialiseerd is in mixed-methods verslavingsonderzoek (IVO onderzoeksinstituut) en zich richt op kwetsbare groepen in de samenleving, samen met een universitaire afdeling Gezondheidsbevordering (Universiteit Maastricht) die ruime ervaring heeft met tabaksontmoediging beleidsevaluaties.
3. In het derde deel onderzoeken de onderzoekers de strategieën van de tabaksindustrie om zowel de nationale wetgeving inzake tabaksverkooppunten als de omgeving van de tabaksdetailhandel te beïnvloeden. De onderzoekers gebruiken onderzoeksjournalistieke technieken om lobbystrategieën en -tactieken van de tabaksindustrie en hun bondgenoten bloot te leggen. De onderzoekers maken gebruik van een breed scala aan bronnen: documenten verkregen door FOIA-verzoeken, (mogelijk) uitgelekte documenten van insiderbijeenkomsten, (achtergrond)interviews met insiders van de tabaksindustrie, de overheid en de detailhandel, de analyse van campagnes op sociale media , financiële en marketinggegevens en observaties van tabakswinkels (online en offline). Dit onderdeel wordt uitgevoerd door een organisatie van onderzoeksjournalisten die gespecialiseerd is in de strategieën en tactieken van de tabaksindustrie (The Investigative Desk).