Kørestolstræning for børn og unge

Mål. Evaluer effektiviteten af ​​Wheelchair Skills Training Program (WSTP) (dvs. den nuværende guldstandard blandt voksne) for at forbedre MWC-færdigheder (primært resultat), MWC-aktivitet, MWC-brug af selveffektivitet, tilfredshed med deltagelse blandt børn og unges aldre 4 til 21 år. WSTP's indflydelse på forældres opfattelse af deres barns MWC-færdigheder og forældres tilfredshed med deltagelse vil også blive evalueret.

Baggrund: Træning i manuel kørestol (MWC) er en kritisk komponent i serviceydelsen. Seksten randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) og to metaanalyser viser, at et kørestolsfærdighedstræningsprogram (WSTP) effektivt forbedrer MWC-færdigheder blandt voksne. Beviser tyder også på, at WSTP kan forbedre selveffektiviteten til at bruge en MWC og tilfredshed med deltagelse (dvs. facilitatorer af uafhængig mobilitet og social deltagelse). Blandt børn og unge (5-17 år) har to kvasi-eksperimentelle forsøg vist forbedrede kørestolsfærdigheder og tilfredshed med deltagelse, da WSTP blev udført af begge fagfolk (f. ergoterapeuter, fysioterapeuter) og ikke-professionelle (f.eks. peer-trænere). Til dato er der ingen eksperimentelle forsøg, der evaluerer effektiviteten af ​​MWC færdighedstræning blandt børn og unge, og der er begrænset evidens for den bedste tilgang til træning.

Forskningsformål: Formålet er at evaluere effektiviteten af ​​WSTP, for at forbedre kørestolsfærdigheder (primært resultat), forældreopfattede kørestolsfærdigheder, tilfredshed med deltagelse i meningsfulde aktiviteter, kørestolsbrugs selveffektivitet og sundhedsrelateret livskvalitet blandt børn og unge, sammenlignet med sædvanlig kørestolstræningspraksis, og for at måle fastholdelse af ydelser 6 måneder senere.

Metoder: En 3-site (Quebec City, Montreal, Halifax) RCT vil blive udført på begge officielle sprog. 48 børn og unge i alderen 4-21 år vil blive randomiseret (stratificeret efter sted og efter aldersgrupper {dvs. 4-7, 8-11, 12-16 og 17-21}) til interventionsgruppen eller kontrolgruppen. Interventionsgruppen vil modtage 10 sessioner af WSTP (modificeret til børn og unge) faciliteret af sundhedspersonale (f.eks. ergoterapeuter, fysioterapeuter). Kontrolgruppen vil modtage en opmærksomhedskontrol og sædvanlig kørestolsservice og -service på hvert sted. Der vil blive gennemført en mellemgruppeanalyse med primære (kørestolsfærdigheder) og sekundære resultater (forældreopfattede kørestolsfærdigheder, tilfredshed med deltagelse, self-efficacy og sundhedsrelateret livskvalitet og en 6-måneders opfølgning vil blive gennemført. Kvalitative interviews vil udforske erfaringsmæssige aspekter af deltagelse.

Kerneekspertise. Verdensledere inden for kørestolsfærdighedstræning (dvs. udviklere af WSTP) udgør dette pan-canadiske tværfaglige team. Undersøgelsesteamet har ekspertise i at administrere WSTP og alle resultater på engelsk og fransk, implementering af multi-site RCT'er og rekruttering af kørestolsbrugere. Kliniske og lokale samarbejdspartnere er interesserede i at vedtage WSTP til brug i børne- og ungepopulationer og har forpligtet sig til at støtte dette projekt.

Forventede resultater: Demonstrering af effektiviteten af ​​WSTP for børn og unge vil give et evidensbaseret program, der er klar til optagelse af sundhedspersonale og muligvis skalerbart for samfundsbaserede fagfolk og ikke-professionelle i hele Canada og verden. At arbejde med kliniske partnere og lokale partnere vil positionere os til at forhandle videnspredning og bæredygtighed af et effektivt program. WSTP kan forbedre uafhængig mobilitet, selvtillid og deltagelsesresultater hos børn og unge i forskellige aldre, samtidig med at risikoen for skader og byrder for forældre og familier reduceres. Uafhængig mobilitet i barndommen er forbundet med højere sandsynlighed for beskæftigelse og selvstændig tilværelse i voksenlivet.