Formazione sulle abilità in sedia a rotelle per bambini e giovani

Obiettivo. Valutare l'efficacia del programma di formazione sulle abilità in sedia a rotelle (WSTP) (ovvero l'attuale gold standard tra gli adulti) per migliorare le abilità MWC (risultato primario), l'attività MWC, l'autoefficacia dell'uso MWC, la soddisfazione per la partecipazione, tra i bambini e i giovani 4 a 21 anni. Verrà inoltre valutata l'influenza del WSTP sulla percezione dei genitori delle competenze MWC dei propri figli e sulla soddisfazione dei genitori per la partecipazione.

Contesto: la formazione sulle abilità della sedia a rotelle manuale (MWC) è una componente fondamentale della fornitura di servizi. Sedici studi randomizzati controllati (RCT) e due meta-analisi dimostrano che un programma di formazione sulle abilità in sedia a rotelle (WSTP) migliora efficacemente le abilità MWC tra gli adulti. Le prove suggeriscono anche che il WSTP può migliorare l'autoefficacia per l'utilizzo di un MWC e la soddisfazione per la partecipazione (es. facilitatori della mobilità autonoma e della partecipazione sociale). Tra i bambini e i giovani (5-17 anni), due studi quasi sperimentali hanno mostrato un miglioramento delle capacità in sedia a rotelle e della soddisfazione per la partecipazione quando il WSTP è stato condotto da entrambi i professionisti (ad es. terapisti occupazionali, fisioterapisti) e non professionisti (es. peer-trainer). Ad oggi non ci sono prove sperimentali che valutino l'efficacia della formazione delle abilità MWC tra bambini e giovani, e ci sono prove limitate sul miglior approccio alla formazione.

Obiettivi della ricerca: lo scopo è valutare l'efficacia del WSTP, per migliorare le abilità della sedia a rotelle (risultato primario), le abilità della sedia a rotelle percepite dai genitori, la soddisfazione per la partecipazione ad attività significative, l'autoefficacia nell'uso della sedia a rotelle e la qualità della vita correlata alla salute tra bambini e giovani, rispetto alla consueta pratica di addestramento in sedia a rotelle, e per misurare il mantenimento dei benefici 6 mesi dopo.

Metodi: Verrà condotto un RCT su 3 siti (Quebec City, Montreal, Halifax) in entrambe le lingue ufficiali. Quarantotto bambini e giovani di età compresa tra 4 e 21 anni saranno randomizzati (stratificati per sede e per gruppi di età {es. 4-7, 8-11, 12-16 e 17-21}) al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Il gruppo di intervento riceverà 10 sessioni del WSTP (modificato per bambini e giovani) facilitato da operatori sanitari (ad esempio, terapisti occupazionali, fisiatri). Il gruppo di controllo riceverà un controllo dell'attenzione e la normale fornitura e servizi di sedia a rotelle in ogni sito. Verrà condotta un'analisi tra i gruppi con esiti primari (abilità sulla sedia a rotelle) e secondari (abilità sulla sedia a rotelle percepite dai genitori, soddisfazione per la partecipazione, autoefficacia e qualità della vita correlata alla salute) e verrà condotto un follow-up di 6 mesi. Le interviste qualitative esploreranno gli aspetti esperienziali della partecipazione.

Competenza fondamentale. I leader mondiali nella formazione sulle abilità in sedia a rotelle (cioè gli sviluppatori del WSTP) formano questo team interdisciplinare pancanadese. Il gruppo di studio ha esperienza nella somministrazione del WSTP e di tutti i risultati in inglese e francese, nell'implementazione di RCT multi-sito e nel reclutamento di utenti su sedia a rotelle. I collaboratori clinici e di comunità sono interessati all'adozione del WSTP per l'uso nelle popolazioni di bambini e giovani e si sono impegnati a sostenere questo progetto.

Risultati attesi: Dimostrare l'efficacia del WSTP per bambini e giovani fornirà un programma basato sull'evidenza pronto per l'adozione da parte degli operatori sanitari e possibilmente scalabile per professionisti e non professionisti della comunità in tutto il Canada e nel mondo. Lavorare con i partner clinici e della comunità ci posizionerà per negoziare la diffusione della conoscenza e la sostenibilità di un programma efficace. Il WSTP può migliorare la mobilità indipendente, la fiducia e i risultati della partecipazione nei bambini e nei giovani di varie età, riducendo al contempo il rischio di lesioni e l'onere per i genitori e le famiglie. La mobilità indipendente durante l'infanzia è associata a una maggiore probabilità di occupazione e di vita indipendente in età adulta.