Rollstuhl-Geschicklichkeitstraining für Kinder und Jugendliche

Ziel. Bewertung der Wirksamkeit des Wheelchair Skills Training Program (WSTP) (d. h. des aktuellen Goldstandards bei Erwachsenen) zur Verbesserung der MWC-Fähigkeiten (primäres Ergebnis), der MWC-Aktivität, der MWC-Nutzung, der Selbstwirksamkeit und der Zufriedenheit mit der Teilnahme bei Kindern und Jugendlichen 4 bis 21 Jahre. Der Einfluss des WSTP auf die elterliche Wahrnehmung der MWC-Fähigkeiten ihres Kindes und die Zufriedenheit der Eltern mit der Teilnahme wird ebenfalls evaluiert.

Hintergrund: Das Training von manuellen Rollstühlen (MWC) ist eine entscheidende Komponente der Leistungserbringung. Sechzehn randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und zwei Metaanalysen zeigen, dass ein Wheelchair Skills Training Program (WSTP) die MWC-Fähigkeiten bei Erwachsenen effektiv verbessert. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das WSTP die Selbstwirksamkeit bei der Nutzung eines MWC und die Zufriedenheit mit der Teilnahme verbessern kann (dh. Förderer unabhängiger Mobilität und gesellschaftlicher Teilhabe). Unter Kindern und Jugendlichen (5-17 Jahre) haben zwei quasi-experimentelle Studien verbesserte Rollstuhlfähigkeiten und Zufriedenheit mit der Teilnahme gezeigt, wenn der WSTP von beiden Fachleuten durchgeführt wurde (z. Ergotherapeuten, Physiotherapeuten) und Laien (z. Peer-Trainer). Bis heute gibt es keine experimentellen Studien, die die Wirksamkeit des MWC-Fähigkeitstrainings bei Kindern und Jugendlichen bewerten, und es gibt nur begrenzte Beweise für den besten Trainingsansatz.

Forschungsziele: Der Zweck besteht darin, die Wirksamkeit des WSTP zur Verbesserung der Rollstuhlfähigkeiten (primäres Ergebnis), der von den Eltern wahrgenommenen Rollstuhlfähigkeiten, der Zufriedenheit mit der Teilnahme an sinnvollen Aktivitäten, der Selbstwirksamkeit der Rollstuhlnutzung und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zu bewerten Kindern und Jugendlichen im Vergleich zur üblichen Rollstuhltrainingspraxis und zur Messung der Beibehaltung der Vorteile 6 Monate später.

Methoden: Eine RCT an drei Standorten (Quebec City, Montreal, Halifax) wird in beiden offiziellen Sprachen durchgeführt. Achtundvierzig Kinder und Jugendliche im Alter von 4 bis 21 Jahren werden randomisiert (stratifiziert nach Standort und Altersgruppen {dh. 4-7, 8-11, 12-16 und 17-21}) an die Interventionsgruppe oder Kontrollgruppe. Die Interventionsgruppe erhält 10 Sitzungen des WSTP (modifiziert für Kinder und Jugendliche), die von medizinischem Fachpersonal (z. B. Ergotherapeuten, Physiotherapeuten) moderiert werden. Die Kontrollgruppe erhält eine Aufmerksamkeitskontrolle und die übliche Rollstuhlversorgung und Dienstleistungen an jedem Standort. Es wird eine Zwischengruppenanalyse mit primären (Rollstuhlfähigkeiten) und sekundären Ergebnissen (von den Eltern wahrgenommene Rollstuhlfähigkeiten, Zufriedenheit mit der Teilnahme, Selbstwirksamkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualität) durchgeführt, und es wird eine 6-monatige Nachbeobachtung durchgeführt. Qualitative Interviews werden erfahrungsbezogene Aspekte der Partizipation untersuchen.

Kernkompetenz. Dieses pankanadische interdisziplinäre Team besteht aus weltweit führenden Anbietern von Schulungen für Rollstuhlfahrer (dh Entwickler des WSTP). Das Studienteam verfügt über Erfahrung in der Verwaltung des WSTP und aller Ergebnisse in Englisch und Französisch, der Implementierung von RCTs an mehreren Standorten und der Rekrutierung von Rollstuhlfahrern. Klinische und kommunale Mitarbeiter sind daran interessiert, das WSTP für die Verwendung in der Kinder- und Jugendpopulation zu übernehmen, und haben ihre Unterstützung für dieses Projekt zugesagt.

Erwartete Ergebnisse: Der Nachweis der Wirksamkeit des WSTP für Kinder und Jugendliche wird ein evidenzbasiertes Programm bieten, das von Angehörigen der Gesundheitsberufe übernommen werden kann und möglicherweise für gemeindebasierte Fachkräfte und Laien in ganz Kanada und der Welt skalierbar ist. Die Zusammenarbeit mit klinischen und kommunalen Partnern wird uns in die Lage versetzen, die Wissensverbreitung und Nachhaltigkeit eines wirksamen Programms auszuhandeln. Das WSTP kann die unabhängige Mobilität, das Selbstvertrauen und die Teilhabe von Kindern und Jugendlichen unterschiedlichen Alters verbessern und gleichzeitig das Verletzungsrisiko und die Belastung von Eltern und Familien verringern. Unabhängige Mobilität während der Kindheit ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Beschäftigung und unabhängiger Lebensführung im Erwachsenenalter verbunden.