Rullestolopplæring for barn og ungdom

Mål. Evaluer effektiviteten av Wheelchair Skills Training Program (WSTP) (dvs. den nåværende gullstandarden blant voksne) for å forbedre MWC-ferdigheter (primært resultat), MWC-aktivitet, MWC-bruk av egeneffektivitet, tilfredshet med deltakelse, blant barn og unge i aldre 4 til 21 år. Påvirkningen av WSTP på foreldres oppfatning av deres barns MWC-ferdigheter og foreldres tilfredshet med deltakelse vil også bli evaluert.

Bakgrunn: Ferdighetstrening for manuell rullestol (MWC) er en kritisk komponent i tjenestetilbudet. Seksten randomiserte kontrollerte studier (RCT) og to metaanalyser viser at et treningsprogram for rullestolferdigheter (WSTP) effektivt forbedrer MWC-ferdighetene blant voksne. Bevis tyder også på at WSTP kan forbedre selveffektiviteten for bruk av en MWC og tilfredshet med deltakelse (dvs. tilretteleggere for uavhengig mobilitet og sosial deltakelse). Blant barn og ungdom (5-17 år) har to kvasi-eksperimentelle forsøk vist forbedrede rullestolferdigheter og tilfredshet med deltakelse når WSTP ble utført av begge fagfolk (f. ergoterapeuter, fysioterapeuter) og ikke-profesjonelle (f.eks. jevnaldrende trenere). Til dags dato er det ingen eksperimentelle forsøk som evaluerer effekten av MWC ferdighetstrening blant barn og ungdom, og det er begrenset bevis på den beste tilnærmingen til trening.

Forskningsmål: Hensikten er å evaluere effektiviteten av WSTP, for å forbedre rullestolferdigheter (primært resultat), foreldreoppfattede rullestolferdigheter, tilfredshet med deltakelse i meningsfulle aktiviteter, rullestolbruks selveffektivitet og helserelatert livskvalitet blant barn og ungdom, sammenlignet med vanlig treningspraksis for rullestol, og for å måle oppbevaring av ytelser 6 måneder senere.

Metoder: En 3-steds (Quebec City, Montreal, Halifax) RCT vil bli utført på begge offisielle språk. Førtiåtte barn og unge i alderen 4-21 år vil bli randomisert (stratifisert etter sted og etter aldersgrupper {dvs. 4-7, 8-11, 12-16 og 17-21}) til intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. Intervensjonsgruppen vil motta 10 økter med WSTP (modifisert for barn og ungdom) tilrettelagt av helsepersonell (f.eks. ergoterapeuter, fysiater). Kontrollgruppen vil motta en oppmerksomhetskontroll og vanlig rullestoltilbud og tjenester på hvert sted. Mellomgruppeanalyse vil bli gjennomført med primære (rullestolferdigheter) og sekundære utfall (foreldreopplevd rullestolferdighet, tilfredshet med deltakelse, egeneffektivitet og helserelatert livskvalitet og en 6-måneders oppfølging vil bli gjennomført. Kvalitative intervjuer vil utforske erfaringsmessige aspekter ved deltakelse.

Kjernekompetanse. Verdensledere innen rullestolferdighetstrening (dvs. utviklere av WSTP) utgjør dette pan-kanadiske tverrfaglige teamet. Studieteamet har ekspertise i å administrere WSTP og alle utfall på engelsk og fransk, implementering av multi-site RCT og rekruttering av rullestolbrukere. Kliniske og samfunnssamarbeidspartnere er interessert i å ta i bruk WSTP for bruk i barne- og ungdomspopulasjoner og har forpliktet seg til å støtte dette prosjektet.

Forventede resultater: Å demonstrere effektiviteten til WSTP for barn og ungdom vil gi et evidensbasert program som er klart for bruk av helsepersonell og muligens skalerbart for lokalsamfunnsbaserte og ikke-profesjonelle over hele Canada og verden. Å jobbe med kliniske partnere og samfunnspartnere vil posisjonere oss til å forhandle om kunnskapsspredning og bærekraft for et effektivt program. WSTP kan forbedre uavhengig mobilitet, selvtillit og deltakelsesresultater hos barn og ungdom i ulike aldre, samtidig som det reduserer risikoen for skader og belastninger på foreldre og familier. Uavhengig mobilitet i barndommen er assosiert med høyere sannsynlighet for arbeid og selvstendig liv i voksen alder.