Resultater af endovaskulær revaskularisering i CLTI hos patienter associeret med hælsår

Perifer arteriel sygdom (PAD) er en progressiv lidelse karakteriseret ved stenose og/eller okklusion af store og mellemstore arterier og påvirker de nedre ekstremiteter mere almindeligt end de øvre ekstremiteters kar og kan føre til en tilbagevendende træthed, krampefornemmelse eller smerte det er kendt som claudicatio intermittens, som er den mest anerkendte symptomatiske delmængde af PAD i nedre ekstremiteter. (1) Kronisk ekstremitetstruende iskæmi (CLTI) er en avanceret form for PAD, der omfatter hvilesmerter, sårdannelse i underekstremiteterne eller koldbrand. Det er forbundet med betydelig sygelighed, dødelighed og sundhedsressourceudnyttelse. (2) Society for Vascular Surgery (SVS) Retningslinjer for nedre ekstremiteter indså, at der var behov for et klassifikationssystem for truede lemmer, der omfattede hele spektret af sygdom, da alle eksisterende klassifikationssystemer kom til kort i denne henseende. Så de oprettede WIfI-klassificeringssystemet (sår, iskæmi og fodinfektion) for at kategorisere disse tre store risikofaktorer, der fører til amputation. (3) Den indeholder de vigtigste lemmerstatuselementer, der er nødvendige for at måle alvoren af ​​lemmertruslen, hvilket gør det muligt for læger at forudsige amputationsrisiko mere præcist. (4) Enten kirurgisk eller endovaskulær revaskularisering er grundpillen i behandlingen af ​​CLTI. Den kontinuerlige fremgang inden for vaskulær interventionel radiologi har lettet angioplastik gennem udviklingen af ​​lavprofil ballonkatetre, forskellige stenter af lille kaliber, styrbare og hydrofile guidekabler, vejkortfaciliteter, vasodilatorer og blodpladehæmmende medicin. (5) Hælsår hos patienter med diabetes mellitus (DM) og PAD er svære at helbrede. Diabetisk hælsår er et velkendt, svært at hele sår og betragtes som en væsentlig risikofaktor for amputation af underekstremiteter. Tilstedeværelse af fodiskæmi, perifer neuropati med ydre traumer og foddeformiteter vil yderligere øge risikoen for amputation, og det er derfor højst sandsynligt, at en patient med diabetisk hælsår med iskæmi vil have stor gavn af revaskularisering, især hvis de sammen med tilstrækkelig infektionskontrol. (6)