Resultados da Revascularização Endovascular em CLTI em Pacientes Associados a Úlceras de Calcanhar

A Doença Arterial Periférica (DAP) é um distúrbio progressivo caracterizado por estenose e/ou oclusão de artérias de grande e médio calibre e afeta os membros inferiores mais comumente do que os vasos dos membros superiores, podendo levar a fadiga recorrente, sensação de cãibras ou dor isso é conhecido como claudicação intermitente, que é o subconjunto sintomático mais reconhecido da DAP dos membros inferiores. (1) A isquemia crônica ameaçadora dos membros (CLTI) é uma forma avançada de DAP que inclui dor em repouso, ulceração ou gangrena nos membros inferiores. Está associada a significativa morbidade, mortalidade e utilização de recursos de saúde. (2) O Comitê de Diretrizes de Extremidades Inferiores da Society for Vascular Surgery (SVS) percebeu a necessidade de um sistema de classificação para membros ameaçados que abrangesse todo o espectro da doença, pois todos os sistemas de classificação existentes eram insuficientes nesse aspecto. Então, eles criaram o Sistema de Classificação WIfI (Ferida, Isquemia e Infecção do Pé) para categorizar esses três principais fatores de risco que levam à amputação. (3) Ele contém os principais elementos de estado do membro necessários para avaliar a gravidade da ameaça do membro, o que permite aos médicos prever o risco de amputação com mais precisão. (4) A revascularização cirúrgica ou endovascular é a base da terapia para CLTI. O avanço contínuo no campo da radiologia intervencionista vascular facilitou a angioplastia por meio do desenvolvimento de cateteres de balão de baixo perfil, vários stents de pequeno calibre, fios-guia orientáveis ​​e hidrofílicos, recursos de roteiro, vasodilatadores e medicamentos antiplaquetários. (5) Úlceras de calcanhar em pacientes com diabetes mellitus (DM) e DAP são de difícil cicatrização. A úlcera do calcanhar diabético é uma úlcera bem conhecida e de difícil cicatrização e é considerada um importante fator de risco para amputação de membros inferiores. A presença de isquemia do pé, neuropatia periférica com trauma externo e deformidades do pé aumentará ainda mais o risco de amputação e, portanto, é altamente provável que um paciente com úlcera de calcanhar diabético com isquemia tenha um grande benefício com a revascularização, especialmente se em conjunto com controle de infecção adequado. (6)