Ergebnisse der endovaskulären Revaskularisation bei CLTI bei Patienten im Zusammenhang mit Fersengeschwüren

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch Stenose und/oder Verschluss großer und mittelgroßer Arterien gekennzeichnet ist und die unteren Extremitäten häufiger als die Gefäße der oberen Extremitäten betrifft und zu wiederkehrender Müdigkeit, Krampfgefühl oder Schmerzen führen kann Dies ist als Claudicatio intermittens bekannt und die bekannteste symptomatische Untergruppe der pAVK der unteren Extremitäten. (1) Chronische, die Gliedmaßen bedrohende Ischämie (CLTI) ist eine fortgeschrittene Form der pAVK, die Ruheschmerzen, Ulzerationen der unteren Extremitäten oder Gangrän umfasst. Es ist mit erheblicher Morbidität, Mortalität und Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen verbunden. (2) Das Richtlinienkomitee der Society for Vascular Surgery (SVS) für die unteren Extremitäten erkannte, dass ein Klassifizierungssystem für gefährdete Gliedmaßen erforderlich war, das das gesamte Krankheitsspektrum umfasste, da alle bestehenden Klassifizierungssysteme in dieser Hinsicht unzureichend waren. Also schufen sie das WIfI-Klassifizierungssystem (Wund-, Ischämie- und Fußinfektion), um diese drei Hauptrisikofaktoren zu kategorisieren, die zu einer Amputation führen. (3) Es enthält die wichtigsten Gliedmaßenstatuselemente, die zur Einschätzung des Schweregrads der Gliedmaßenbedrohung erforderlich sind, wodurch Ärzte das Amputationsrisiko genauer vorhersagen können. (4) Entweder chirurgische oder endovaskuläre Revaskularisierung ist die Hauptstütze der Therapie für CLTI. Der kontinuierliche Fortschritt auf dem Gebiet der vaskulären interventionellen Radiologie hat die Angioplastie durch die Entwicklung von Ballonkathetern mit niedrigem Profil, verschiedenen kleinkalibrigen Stents, lenkbaren und hydrophilen Führungsdrähten, Roadmap-Einrichtungen, Vasodilatatoren und Thrombozytenaggregationshemmern erleichtert. (5) Fersengeschwüre bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) und pAVK sind schwer zu heilen. Das diabetische Fersengeschwür ist ein bekanntes, schwer heilendes Geschwür und gilt als Hauptrisikofaktor für eine Amputation der unteren Extremität. Das Vorhandensein einer Fußischämie, einer peripheren Neuropathie mit äußerem Trauma und Fußdeformitäten wird das Amputationsrisiko weiter erhöhen, und es ist daher sehr wahrscheinlich, dass ein Patient mit einem diabetischen Fersenulkus mit Ischämie von einer Revaskularisation profitieren wird, insbesondere in Verbindung mit ausreichender Infektionsschutz. (6)