Endovaskulaarisen revaskularisaation tulokset CLTI:ssä kantapäähaavoihin liittyvillä potilailla

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista suurten ja keskikokoisten valtimoiden ahtauma ja/tai tukkeuma ja joka vaikuttaa alaraajoihin yleisemmin kuin yläraajojen verisuoniin ja voi johtaa toistuvaan väsymykseen, kouristukseen tai kipuun. joka tunnetaan jaksoittaisena kludikaationa, joka on tunnetuin alaraajojen PAD:n oireinen alaryhmä. (1) Krooninen raajaa uhkaava iskemia (CLTI) on pitkälle edennyt PAD:n muoto, johon kuuluu lepokipu, alaraajojen haavauma tai kuolio. Se liittyy merkittävään sairastuvuuteen, kuolleisuuteen ja terveydenhuollon resurssien käyttöön. (2) Verisuonikirurgiayhdistyksen (SVS) alaraajojen suuntaviivoja käsittelevä komitea tajusi, että uhanalaisille raajoille tarvitaan luokittelujärjestelmä, joka kattaa koko sairauden kirjon, koska kaikki olemassa olevat luokitusjärjestelmät eivät olleet tässä suhteessa riittäviä. Joten he loivat WIfI-luokitusjärjestelmän (haava, iskemia ja jalkatulehdus) luokitellakseen nämä kolme suurta amputaatioon johtavaa riskitekijää. (3) Se sisältää tärkeimmät raajan tilaelementit, joita tarvitaan raajan uhan vakavuuden mittaamiseen, minkä ansiosta lääkärit voivat ennustaa amputaatioriskin tarkemmin. (4) Joko kirurginen tai endovaskulaarinen revaskularisaatio on CLTI:n hoidon pääasia. Jatkuva edistys verisuonten interventioradiologian alalla on helpottanut angioplastiaa kehittämällä matalaprofiiliset pallokatetrit, erilaiset pienikaliiperiset stentit, ohjattavat ja hydrofiiliset ohjausvaijerit, tiekartat, verisuonia laajentavat lääkkeet ja verihiutaleiden estolääkkeet. (5) Diabetes mellitusta (DM) ja PAD:ta sairastavien potilaiden kantapäähaavat ovat vaikeasti paranevia. Diabeettinen kantapäähaava on hyvin tunnettu, vaikeasti paraneva haava, ja sitä pidetään suurena riskitekijänä alaraajojen amputaatiossa. Jalkojen iskemia, perifeerinen neuropatia ulkoiseen traumaan ja jalkaterän epämuodostumat lisäävät entisestään amputaatioriskiä, ​​ja siksi on erittäin todennäköistä, että potilaalla, jolla on diabeettinen kantahaava ja iskemia, on suuri hyöty revaskularisaatiosta, varsinkin jos yhdessä riittävä infektion hallinta. (6)