Risultati della rivascolarizzazione endovascolare nella CLTI in pazienti associati a ulcere del tallone

L'arteriopatia periferica (PAD) è un disturbo progressivo caratterizzato da stenosi e/o occlusione delle arterie di grosso e medio calibro e colpisce gli arti inferiori più comunemente dei vasi degli arti superiori e può portare a un affaticamento ricorrente, sensazione di crampi o dolore questo è noto come claudicatio intermittente, che è il sottoinsieme sintomatico più riconosciuto di PAD degli arti inferiori. (1) L'ischemia cronica minacciosa per gli arti (CLTI) è una forma avanzata di PAD che comprende dolore a riposo, ulcerazione degli arti inferiori o cancrena. È associato a significativa morbilità, mortalità e utilizzo delle risorse sanitarie. (2) Il comitato delle linee guida per gli arti inferiori della Society for Vascular Surgery (SVS) si è reso conto che era necessario un sistema di classificazione per gli arti minacciati che comprendesse l'intero spettro della malattia, poiché tutti i sistemi di classificazione esistenti non erano all'altezza di questo aspetto. Quindi, hanno creato il sistema di classificazione WIfI (ferita, ischemia e infezione del piede) per classificare questi tre principali fattori di rischio che portano all'amputazione. (3) Contiene gli elementi chiave sullo stato dell'arto necessari per valutare la gravità della minaccia dell'arto, che consente ai medici di prevedere il rischio di amputazione in modo più accurato. (4) La rivascolarizzazione chirurgica o endovascolare è il cardine della terapia per la CLTI. Il continuo progresso nel campo della radiologia interventistica vascolare ha facilitato l'angioplastica attraverso lo sviluppo di cateteri a palloncino a basso profilo, vari stent di piccolo calibro, fili guida orientabili e idrofili, strutture per mappe stradali, vasodilatatori e farmaci antipiastrinici. (5) Le ulcere del tallone nei pazienti con diabete mellito (DM) e PAD sono difficili da guarire. L'ulcera diabetica del tallone è un'ulcera ben nota e difficile da guarire ed è considerata un importante fattore di rischio per l'amputazione degli arti inferiori. La presenza di ischemia del piede, neuropatia periferica con trauma esterno e deformità del piede aumenteranno ulteriormente il rischio di amputazione, ed è quindi molto probabile che un paziente con ulcera diabetica del tallone con ischemia trarrà un grande beneficio dalla rivascolarizzazione, specialmente se insieme a adeguato controllo delle infezioni. (6)