Résultats de la revascularisation endovasculaire dans le CLTI chez les patients associés aux ulcères du talon

La maladie artérielle périphérique (MAP) est un trouble progressif caractérisé par une sténose et/ou une occlusion des artères de gros et moyen calibre et affecte plus fréquemment les membres inférieurs que les vaisseaux des membres supérieurs, et peut entraîner une fatigue récurrente, une sensation de crampes ou une douleur. c'est ce qu'on appelle la claudication intermittente, qui est le sous-ensemble symptomatique le plus reconnu de l'AOMI des membres inférieurs. (1) L'ischémie chronique menaçant les membres (CLTI) est une forme avancée de MAP englobant la douleur au repos, l'ulcération des membres inférieurs ou la gangrène. Elle est associée à une morbidité, une mortalité et une utilisation des ressources de soins de santé importantes. (2) Le comité des lignes directrices sur les membres inférieurs de la Society for Vascular Surgery (SVS) s'est rendu compte qu'il était nécessaire d'établir un système de classification des membres menacés qui engloberait l'éventail complet des maladies, car tous les systèmes de classification existants étaient insuffisants à cet égard. Ainsi, ils ont créé le système de classification WIfI (plaie, ischémie et infection du pied) pour classer ces trois principaux facteurs de risque conduisant à l'amputation. (3) Il contient les éléments clés de l'état des membres nécessaires pour évaluer la gravité de la menace des membres, ce qui permet aux médecins de prédire plus précisément le risque d'amputation. (4) La revascularisation chirurgicale ou endovasculaire est le pilier du traitement du CLTI. Les progrès continus dans le domaine de la radiologie interventionnelle vasculaire ont facilité l'angioplastie grâce au développement de cathéters à ballonnet à profil bas, de divers stents de petit calibre, de fils de guidage orientables et hydrophiles, d'installations de feuille de route, de vasodilatateurs et de médicaments antiplaquettaires. (5) Les ulcères du talon chez les patients atteints de diabète sucré (DM) et de MAP sont difficiles à guérir. L'ulcère du talon diabétique est un ulcère bien connu et difficile à guérir et est considéré comme un facteur de risque majeur d'amputation des membres inférieurs. La présence d'ischémie du pied, de neuropathie périphérique avec traumatisme externe et de déformations du pied augmentera encore le risque d'amputation, et il est donc très probable qu'un patient présentant un ulcère du talon diabétique avec ischémie bénéficiera grandement de la revascularisation, surtout si elle est associée à contrôle adéquat des infections. (6)