Resultados de la revascularización endovascular en CLTI en pacientes asociados con úlceras en el talón

La enfermedad arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés) es un trastorno progresivo caracterizado por estenosis u oclusión de arterias de tamaño mediano y grande y afecta las extremidades inferiores con más frecuencia que los vasos de las extremidades superiores, y puede provocar fatiga recurrente, sensación de calambres o dolor. eso se conoce como claudicación intermitente, que es el subconjunto sintomático más reconocido de la EAP de las extremidades inferiores. (1) La isquemia crónica que amenaza las extremidades (CLTI, por sus siglas en inglés) es una forma avanzada de EAP que incluye dolor en reposo, ulceración de las extremidades inferiores o gangrena. Se asocia con una importante morbilidad, mortalidad y utilización de recursos sanitarios. (2) El Comité de Directrices para las Extremidades Inferiores de la Sociedad de Cirugía Vascular (SVS) se dio cuenta de que era necesario un sistema de clasificación para las extremidades amenazadas que abarcara el espectro completo de la enfermedad, ya que todos los sistemas de clasificación existentes se quedaron cortos en este sentido. Entonces, crearon el Sistema de Clasificación WIfI (Wound, Ischemia, and foot Infection) para categorizar estos tres principales factores de riesgo que conducen a la amputación. (3) Contiene los elementos clave del estado de las extremidades necesarios para medir la gravedad de la amenaza de las extremidades, lo que permite a los médicos predecir el riesgo de amputación con mayor precisión. (4) La revascularización quirúrgica o endovascular es el pilar de la terapia para CLTI. El avance continuo en el campo de la radiología intervencionista vascular ha facilitado la angioplastia a través del desarrollo de catéteres con balón de bajo perfil, varios stents de pequeño calibre, cables guía hidrofílicos y orientables, instalaciones de hoja de ruta, vasodilatadores y medicamentos antiplaquetarios. (5) Las úlceras del talón en pacientes con diabetes mellitus (DM) y EAP son difíciles de curar. La úlcera del talón diabético es una úlcera bien conocida, difícil de curar y se considera un factor de riesgo importante para la amputación de las extremidades inferiores. La presencia de isquemia del pie, neuropatía periférica con trauma externo y deformidades del pie aumentarán aún más el riesgo de amputación, por lo que es muy probable que un paciente con una úlcera de talón diabético con isquemia se beneficie mucho de la revascularización, especialmente si se combina con adecuado control de infecciones. (6)