Kontrastforstærket harmonisk endoskopisk ultralyd (CH-EUS), elastografi og fraktal analyse til forudsigelse af pancreascancer-aggressivitet og respons på terapi. (CH-E-EUS)

Kontrastforstærket harmonisk endoskopisk ultralyd (CH-EUS) kan bruges under en konventionel EUS-undersøgelse til korrekt at identificere og målrette læsioner ved hjælp af ultralydskontrastmidler. Når CH-EUS påføres de dynamiske ultralydsbilleder af konventionel EUS, kan yderligere information om tumorvaskularitet opnås udelukkende fra den visuelle optagelse af kontrastmiddel i tumoren. Angiogenese i malignt tumorvæv varierer fra dets normale omgivende væv. Blodgennemstrømningen i malignt væv er karakteristisk lavt volumen. Kontrastmidler er langsomme til at passere gennem tumormikrovaskulatur, og derfor ses dette som et område med hypo-forstærkning. Denne hypo-forstærkning eller hypovaskularitet er godt demonstreret i PDAC, og det modsatte er kendt for at være sandt for PNET, begge disse fund viser sig at være i overensstemmelse med cytopatologiske resultater. Tumorhæmodynamikken og vaskulære mønstre som følge af kontrastoptagelse kan analyseres yderligere med ved hjælp af fraktal brug. At opnå denne information kan tillade mere nøjagtig karakterisering af både PDAC og PNET og dermed forudsige deres respektive adfærd, dvs. aggressivitet (lokal eller systemisk spredning) og histologisk karakter. (6)

Kontrastforstærket computertomografi (CT) bruges i øjeblikket til at evaluere responsen af ​​kemoterapi hos patienter med PDAC i henhold til RECIST-retningslinjerne. En væsentlig fordel ved CH-EUS i forhold til dynamisk CT-billeddannelse er imidlertid, at ultralydskontrastmidler ikke lækker ind i det interstitielle rum, hvilket giver mulighed for bedre kvantitativ måling af vævsperfusion. For nylig har EFSUMB-retningslinjerne anbefalet dynamisk CH-EUS som en foretrukken teknik at overvåge anti-angiogene behandling. Dette danner grundlaget for at evaluere CH-EUS's rolle. *(ved hjælp af fraktal analyse)-fjern dette, hvis det er nødvendigt* for at forudsige PDAC's respons på neo-adjuverende kemoterapi, da dette endnu ikke skal evalueres.

Yamashita et al. viste, at patienter med PDAC med positivt kartegn viste en signifikant længere progressionsfri overlevelse sammenlignet med patienter med negativ kartegn efter kemoterapi (P = 0,037; log-rank test).

EUS elastografi (EUS-E) er en amerikansk teknik, der måler hårdheden af ​​væv. Hårdhedsniveauet af SPL'er kan evalueres ved hjælp af kvalitative scores og/eller kvantitative metoder (strain ratio [SR]).