Kontrastforbedret harmonisk endoskopisk ultralyd (CH-EUS), elastografi og fraktalanalyse for å forutsi bukspyttkjertelkreftaggressivitet og respons på terapi. (CH-E-EUS)

Kontrastforsterket harmonisk endoskopisk ultralyd (CH-EUS) kan brukes under en konvensjonell EUS-undersøkelse for å korrekt identifisere og målrette lesjoner ved hjelp av ultralydkontrastmidler. Når CH-EUS brukes på de dynamiske ultralydbildene av konvensjonelle EUS, kan tilleggsinformasjon om tumorvaskularitet fås utelukkende fra det visuelle opptak av kontrastmiddel i svulsten. Angiogenese i ondartet svulstvev er forskjellig fra det i dets normale omgivende vev. Blodstrømmen i ondartet vev er karakteristisk lavt volum. Kontrastmidler passerer sakte gjennom tumormikrovaskulatur, og derfor blir dette sett på som et område med hypo-forsterkning. Denne hypo-forsterkningen eller hypovaskulariteten er godt demonstrert i PDAC, og det motsatte er kjent for PNET, begge disse funnene viser seg å være i samsvar med cytopatologiske resultater. Tumorhemodynamikk og vaskulære mønstre som følge av kontrastopptak kan analyseres videre med hjelp av fraktal bruk. Å oppnå denne informasjonen kan tillate mer nøyaktig karakterisering av både PDAC og PNET, og dermed forutsi deres respektive atferd, dvs. aggressivitet (lokal eller systemisk spredning) og histologisk karakter. (6)

Kontrastforsterket datatomografi (CT) brukes for tiden for å evaluere responsen av kjemoterapi hos pasienter med PDAC i henhold til RECIST-retningslinjene. En betydelig fordel med CH-EUS fremfor dynamisk CT-avbildning er imidlertid at ultralydkontrastmidler ikke lekker inn i det interstitielle rommet, noe som muliggjør bedre kvantitativ måling av vevsperfusjon. Nylig har EFSUMB-retningslinjene anbefalt dynamisk CH-EUS som en foretrukket teknikk å overvåke anti-angiogene behandling. Dette legger grunnlaget for å evaluere CH-EUS sin rolle. *(ved hjelp av fraktalanalyse)-fjern dette om nødvendig* for å forutsi PDACs respons på neo-adjuvant kjemoterapi, da dette ennå ikke er evaluert.

Yamashita et al. viste at pasienter med PDAC med positivt kartegn viste en signifikant lengre progresjonsfri overlevelse sammenlignet med pasienter med negativ kartegn etter kjemoterapi (P = 0,037; log-rank test).

EUS elastografi (EUS-E) er en amerikansk teknikk som måler hardheten til vev. Hardhetsnivået til SPL-er kan evalueres ved hjelp av kvalitative skårer og/eller kvantitative metoder (strain ratio [SR]).