Kontrastitehostettu harmoninen endoskooppinen ultraääni (CH-EUS), elastografia ja fraktaalianalyysi haimasyövän aggressiivisuuden ja hoitovasteen ennustamisessa. (CH-E-EUS)

Kontrastitehostettua harmonista endoskooppista ultraääntä (CH-EUS) voidaan käyttää tavanomaisen EUS-tutkimuksen aikana leesioiden tunnistamiseen ja kohdentamiseen oikein ultraäänivarjoaineiden avulla. Kun CH-EUS:a käytetään tavanomaisen EUS:n dynaamisiin ultraäänikuviin, lisätietoa kasvaimen verisuonisuudesta voidaan saada yksinomaan varjoaineen visuaalisesta imeytymisestä kasvaimeen. Angiogeneesi pahanlaatuisessa kasvainkudoksessa poikkeaa normaalista ympäröivästä kudoksesta. Pahanlaatuisen kudoksen sisäinen verenvirtaus on tyypillisesti pieni. Varjoaineet kulkeutuvat hitaasti kasvaimen mikroverisuonten läpi, ja siksi tämä nähdään hypotensioalueena. Tämä hypoparannus tai hypovaskulaarisuus on hyvin osoitettu PDAC:ssa, ja päinvastoin tiedetään olevan totta PNET:n kohdalla, molemmat nämä havainnot osoittavat olevan sopusoinnussa sytopatologisten tulosten kanssa. Kasvaimen hemodynamiikkaa ja verisuonten kuvioita, jotka johtuvat varjoaineen ottamisesta, voidaan analysoida edelleen fraktaalikäytön avulla. Tämän tiedon saaminen voi mahdollistaa sekä PDAC:n että PNET:n tarkemman karakterisoinnin, mikä puolestaan ​​ennustaa niiden vastaavan käyttäytymisen eli aggressiivisuuden (paikallinen tai systeeminen leviäminen) ja histologisen asteen. (6)

Kontrastilla tehostettua tietokonetomografiaa (CT) käytetään tällä hetkellä arvioimaan kemoterapiavastetta potilailla, joilla on PDAC RECIST-ohjeiden mukaisesti. Yksi CH-EUS:n merkittävä etu dynaamiseen CT-kuvaukseen verrattuna on kuitenkin se, että ultraäänivarjoaineet eivät vuoda interstitiaaliseen tilaan, mikä mahdollistaa kudosperfuusion kvantitatiivisen mittaamisen. Viime aikoina EFSUMB-ohjeissa on suositeltu dynaamista CH-EUS:a suositeltavaksi tekniikaksi. antiangiogeenisen hoidon seurantaan. Tämä luo perustan CH-EUS:n roolin arvioinnille. *(fraktaalianalyysin avulla) - poista tämä tarvittaessa* ennustaaksesi PDAC:n vastetta neoadjuvanttikemoterapiaan, koska tätä ei ole vielä arvioitu.

Yamashita et ai. osoittivat, että potilaat, joilla oli PDAC, joilla oli positiivinen verisuonen merkki, osoittivat merkittävästi pidemmän etenemisvapaan eloonjäämisen verrattuna potilaisiin, joilla oli negatiivinen verisuonen merkki kemoterapian jälkeen (P = 0,037; log-rank testi).

EUS-elastografia (EUS-E) on yhdysvaltalainen tekniikka, joka mittaa kudosten kovuutta. SPL:n kovuustaso voidaan arvioida käyttämällä kvalitatiivisia pisteitä ja/tai kvantitatiivisia menetelmiä (venymäsuhde [SR]).