Гармоническое эндоскопическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CH-EUS), эластография и фрактальный анализ в прогнозировании агрессивности рака поджелудочной железы и реакции на терапию. (CH-E-EUS)

Гармоническое эндоскопическое ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CH-EUS) можно использовать во время обычного исследования EUS для правильной идентификации и нацеливания на поражения с помощью ультразвуковых контрастных агентов. Когда CH-EUS применяется к динамическим ультразвуковым изображениям обычного EUS, дополнительная информация о васкуляризации опухоли может быть получена исключительно из визуального поглощения контрастного вещества опухолью. Ангиогенез в ткани злокачественной опухоли отличается от такового в окружающей ее нормальной ткани. Кровоток в злокачественной ткани характеризуется низким объемом. Контрастные вещества медленно проходят через микроциркуляторное русло опухоли, поэтому это рассматривается как область гипоконтрастирования. Это гипоконтрастирование или гиповаскуляризация хорошо продемонстрировано при PDAC, а обратное, как известно, верно для PNET, оба этих вывода согласуются с цитопатологическими результатами. Гемодинамику опухоли и сосудистые паттерны, возникающие в результате поглощения контраста, можно дополнительно проанализировать с помощью с помощью фрактального использования. Получение этой информации может позволить более точно охарактеризовать как PDAC, так и PNET, что, в свою очередь, позволит прогнозировать их соответствующее поведение, то есть агрессивность (местное или системное распространение) и гистологическую степень. (6)

Компьютерная томография с контрастным усилением (КТ) в настоящее время используется для оценки ответа на химиотерапию у пациентов с PDAC в соответствии с рекомендациями RECIST. Тем не менее, одно существенное преимущество CH-EUS по сравнению с динамической КТ заключается в том, что ультразвуковые контрастные вещества не просачиваются в интерстициальное пространство, что позволяет лучше количественно измерять тканевую перфузию. для мониторинга антиангиогенного лечения. Это является основой для оценки роли CH-EUS. *(с помощью фрактального анализа) - при необходимости удалите это* при прогнозировании ответа PDAC на неоадъювантную химиотерапию, так как это еще предстоит оценить.

Ямасита и др. продемонстрировали, что пациенты с PDAC с положительным сосудистым симптомом показали значительно более длительную выживаемость без прогрессирования по сравнению с пациентами с отрицательным сосудистым симптомом после химиотерапии (P = 0,037; логарифмический ранговый критерий).

EUS-эластография (EUS-E) — это метод УЗИ, который измеряет твердость тканей. Уровень твердости SPL можно оценить с помощью качественных показателей и/или количественных методов (коэффициент деформации [SR]).