Accelereret hypofraktioneret 1 uges strålebehandling hos brystkræftpatienter

Operationelt design Patientvurdering Præ-strålebehandlingsvurdering udføres for at give en baseline til brug i yderligere opfølgning og for at udelukke metastaser. Dette inkluderer detaljeret historieoptagelse, fuldstændig fysisk undersøgelse, hæmatologisk og biokemisk laboratorieevaluering, tumormarkører: CA15-3, almindelig røntgen af ​​thorax, bækken-abdominal ultralyd, ECHO for venstre brystkræft, knoglescanning, hvis indiceret.

Behandlingsplan og levering De patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev tilfældigt opdelt i to grupper, hver gruppe på 50 patienter. Den første gruppe (arm A) vil modtage en dosis på 27 Gy til brystvæggen ved hjælp af 3D konform strålebehandling (5,4 Gy pr. fraktion) over en uge, mens den anden gruppe (arm B) vil modtage en dosis på 40 Gy til brystvæg (2,67 Gy pr. fraktion) over tre uger.

Opsætning, simulering og måldefinition Til opsætning blev patienterne placeret på et wingboard med begge arme hævet over hovedet og røntgenfaste markører langs brystkanter. Efterfølgende blev de 5 mm skivetykke aksiale CT-billeder erhvervet fra det nedre underkæbeaspekt til 5 cm under kontralateral inframammary fold. CT-billederne vil automatisk blive overført til en planlægningsarbejdsstation, hvor CTV'et og relevante organer-at-risk (OAR'er) vil blive skitseret. Planlægningen af ​​de tangentielle felter vil være baseret på målvolumenafgrænsningen for dosis-volumenfordelingsanalysen. Hjertet og den ipsilaterale lunge var separat kontureret som risikoorganer, hjertet blev skitseret til pulmonal trunk overlegent, inklusive perikardium og eksklusive større kar. Til opsætningsverifikationsformål blev der udført ugentlige digitalt rekonstruerede røntgenbilleder (DRR'er).

Evaluering af behandling Der foretages opfølgning til vurdering af toksicitet og sygdomsfri og samlet overlevelse.

Under opfølgningen undersøges patienterne efter endt strålebehandling og ved 3 og 6 måneder. Overvågning omfatter en fuldstændig klinisk undersøgelse, hæmatologisk og biokemisk laboratorieevaluering, tumormarkører: CA15-3, almindelig røntgen af ​​thorax, bækken-abdominal ultralyd, ECHO for venstre brystkræft, knoglescanning, hvis indiceret.

Akut hudtoksicitet blev vurderet ved afslutning af strålebehandling og efter 3 måneder (RTOG 2015) blev sen hudtoksicitet scoret fra 6 måneder efter stråling og henvist til tidspunktet for sidste undersøgelse (FAST/Soma Tables 1995). Den maksimalt påviste toksicitet blev scoret i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0, ved at bruge RTOG/EORTC-toksicitetsskalaen forbundet med stråling som reference (NCI 2013) (Cox et al, 1995).

Administrativt design

Godkendelser til at udføre denne undersøgelse opnås fra:

A) De rekrutterede sager; B) RESULTATER fra Institutional Review Board (IRB) Indsamlede data vil blive præsenteret i tabeller og passende grafer og analyseret ved hjælp af SSPS-pakken. Middel- og standardafvigelser vil blive estimeret for kvantitative data og median for ikke-normalfordelte data. Aktuar- eller livstabellsanalyse vil blive brugt til at estimere overlevelse og langtidstest til sammenligning af kurver. P-værdien er signifikant ved 0,05-niveau.