Nopeutettu hypofraktioitu 1 viikon sädehoito rintasyöpäpotilaille

Toimintasuunnitelman potilaan arviointi Sädehoitoa edeltävä arviointi tehdään lähtötilanteen luomiseksi jatkoseurannassa ja metastaasien sulkemiseksi pois. Tämä sisältää yksityiskohtaisen historian oton, täydellisen fyysisen tutkimuksen, hematologisen ja biokemiallisen laboratorioarvioinnin, kasvainmarkkerit: CA15-3, tavallinen rintakehän röntgenkuvaus, lantion ja vatsan ultraääni, ECHO vasemman rinnan syövän varalta, luuskannaus tarvittaessa.

Hoitoaikataulu ja toimitus Potilaat, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit, jaettiin satunnaisesti kahteen 50 potilaan ryhmään. Ensimmäinen ryhmä (käsivarsi A) saa 27 Gy:n annoksen rintakehän seinämään käyttämällä 3D-konformaalista sädehoitoa (5,4 Gy per fraktio) viikon aikana, kun taas toinen ryhmä (käsivarsi B) saa 40 Gy:n annoksen rintakehän seinämä (2,67 Gy fraktiota kohti) kolmen viikon aikana.

Asennus, simulointi ja kohteen määrittely Asennusta varten potilaat asetettiin siipilaudalle niin, että molemmat kädet nostettiin pään yläpuolelle ja röntgensäteitä läpäisemättömät merkit rintojen reunoilla. Myöhemmin 5 mm:n viipaleen paksuiset aksiaaliset CT-kuvat otettiin alaleuan puolelta 5 cm kontralateraalisen inframammaaripoimun alapuolelle. TT-kuvat siirretään automaattisesti suunnittelutyöasemalle, jossa CTV ja asiaankuuluvat riskielimet (OAR) hahmotellaan. Tangentiaalisten kenttien suunnittelu perustuu annos-tilavuusjakauma-analyysin tavoitetilavuuden määrittelyyn. Sydän ja ipsilateraaliset keuhkot muotoiltiin erikseen riskielimiksi, sydän rajautui keuhkojen runkoon ylivoimaisesti, mukaan lukien sydänpussi ja pois lukien suuret verisuonet. Asetuksen tarkistamista varten tehtiin viikoittain digitaalisesti rekonstruoidut röntgenkuvat (DRR).

Hoidon arviointi Seuranta tehdään toksisuuden ja taudista vapaan sekä kokonaiseloonjäämisen arvioimiseksi.

Seurannan aikana potilaat tutkitaan sädehoidon päätyttyä sekä 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Valvontaan sisältyy täydellinen kliininen tutkimus, hematologinen ja biokemiallinen laboratorioarviointi, kasvainmarkkerit: CA15-3, rintakehän röntgenkuvaus, lantion ja vatsan alueen ultraääni, ECHO vasemman rinnan syövän varalta, luuskannaus tarvittaessa.

Akuutti ihotoksisuus arvioitiin sädehoidon päätyttyä ja 3 kuukauden kuluttua (RTOG 2015) myöhäinen ihotoksisuus pisteytettiin 6 kuukauden kuluttua säteilystä ja viitattiin viimeisen tutkimuksen aikaan (LENT/Soma Tables 1995). Suurin havaittu myrkyllisyys pisteytettiin Common Terminology Criteria for Adverse Events -ohjelman version 3.0 mukaisesti käyttäen viitteenä RTOG/EORTC-toksisuusasteikkoa, joka liittyy säteilyyn (NCI 2013) (Cox et al, 1995).

Hallinnollinen suunnittelu

Hyväksynnät tämän tutkimuksen suorittamiseen on saatu:

A) Rekrytoidut tapaukset; B) Institutional Review Boardin (IRB) TULOKSET Kerätyt tiedot esitetään taulukoissa ja sopivissa kaavioissa ja analysoidaan SSPS-paketin avulla. Keskiarvot ja standardipoikkeamat arvioidaan määrällisille tiedoille ja mediaani ei-normaalisti jakautuneille tiedoille. Vakuutusmatemaattisia tai elinikätaulukkoanalyysiä käytetään selviytymisen arvioimiseen ja pitkän sijoitusten testiä käyrien vertailuun. P-arvo on merkitsevä 0,05-tasolla.