Gyorsított hipofrakcionált 1 hetes sugárterápia emlőrákos betegeknél

Működési terv Betegértékelés A sugárterápia előtti értékelés azért történik, hogy kiindulási alapot adjon a további nyomon követéshez, és kizárja a metasztázisokat. Ez magában foglalja a részletes anamnézis felvételt, a teljes fizikális vizsgálatot, a hematológiai és biokémiai laboratóriumi kiértékelést, a tumormarkereket: CA15-3, a mellkas sima röntgenfelvételét, a medence-hasi ultrahangot, az ECHO-t a bal mellrákra, a csontvizsgálatot, ha szükséges.

Kezelési ütemezés és szállítás A beválasztási kritériumoknak megfelelő betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották, mindegyik csoport 50 betegből állt. Az első csoport (A kar) 27 Gy dózist kap a mellkas falára 3D konformális sugárterápiával (5,4 Gy frakciónként) egy hét alatt, míg a második csoport (B kar) 40 Gy dózist kap a mellkasfal (2,67 Gy frakciónként) három hét alatt.

Felállítás, szimuláció és cél meghatározása A beállításhoz a betegeket egy szárnydeszkára helyezték úgy, hogy mindkét karjukat a fej fölé emelték, és radiopaque markerekkel a mell határa mentén. Ezt követően az 5 mm-es szeletvastagságú axiális CT felvételeket az alsó állcsont oldaláról 5 cm-rel az ellenoldali inframammalis redő alatti részig készítettük. A CT-képek automatikusan átkerülnek egy tervezési munkaállomásra, ahol a CTV és a releváns veszélyeztetett szervek (OAR) körvonalazódnak. A tangenciális mezők tervezése a dózis-térfogat eloszlás analízis céltérfogat-lehatárolásán alapul. A szívet és az azonos oldali tüdőt külön-külön kontúroztuk, mint veszélyeztetett szerveket, a szívet a pulmonalis törzsig felülről körvonalaztuk, beleértve a szívburkot és a nagyobb erek kivételével. A beállítás ellenőrzése céljából hetente digitálisan rekonstruált röntgenfelvételeket (DRR) végeztünk.

A kezelés értékelése A toxicitás, a betegségmentesség és az általános túlélés értékelése érdekében nyomon követést végeznek.

Az utánkövetés során a betegeket a sugárterápia befejezése után, valamint 3 és 6 hónapos korban vizsgálják. A felügyelet magában foglalja a teljes klinikai vizsgálatot, hematológiai és biokémiai laboratóriumi kiértékelést, tumormarkereket: CA15-3, sima mellkas röntgent, medence-hasi ultrahangot, ECHO-t bal emlőrákra, csontvizsgálatot, ha indokolt.

Az akut bőrtoxicitást a sugárterápia befejezésekor értékelték, majd 3 hónap elteltével (RTOG 2015) a késői bőrtoxicitást 6 hónappal a besugárzás után értékelték, és az utolsó vizsgálat időpontjára vonatkoztatták (LENT/Soma Tables 1995). A maximális észlelt toxicitást a Common Terminology Criteria for Adverse Events (3.0-s verzió) szerint értékelték, referenciaként a sugárzáshoz kapcsolódó RTOG/EORTC toxicitási skálát (NCI 2013) használva (Cox és mtsai, 1995).

Adminisztratív tervezés

A vizsgálat elvégzésére vonatkozó engedélyeket a következőktől szerezték be:

A) A toborzott esetek; B) Az Institutional Review Board (IRB) EREDMÉNYEI Az összegyűjtött adatokat táblázatokban és megfelelő grafikonokban jelenítjük meg, és SSPS csomag segítségével elemezzük. A mennyiségi adatoknál az átlagot és a szórást kell megbecsülni, a nem normális eloszlású adatoknál pedig a mediánt. A túlélés becslésére aktuáriusi vagy élettartamtáblázat-elemzést, a görbék összehasonlítására pedig hosszú rangú tesztet használnak. A P érték 0,05-ös szinten szignifikáns.