Udelukkelsesdiæt for Crohns sygdom med tidlig mejeriintroduktion plus delvis enteral ernæring til Crohns sygdom (CD-EDEN)

Crohns sygdom (CD) er en kronisk recidiverende inflammatorisk tarmsygdom, som har en betydelig indvirkning på patienternes livskvalitet og er af øget forekomst på verdensplan. Sygdommens ætiologi er kompleks og ikke fuldt ud forstået. Akkumulerede data indikerer, at miljøfaktorer, herunder kost, kan spille en nøglerolle i patogenesen og inflammationen gennem mekanismer, der involverer tarmdysbiose, hos genetisk modtagelige mennesker. Epidemiologiske data tyder på, at et middelhavskostmønster er forbundet med nedsat risiko for CD, hvorimod en vestlig kost, rig på animalsk fedt, forarbejdede fødevarer og fødevaretilsætningsstoffer, synes at være forbundet med en øget sygdomsrisiko.

Exclusive Enteral Nutrition (EEN) er den eneste veletablerede diætterapi ved CD og bruges som den første behandling til induktion af remission ved mild til moderat pædiatrisk CD. Evidens for EEN-effektivitet hos voksne er ikke konsistent, hvilket til dels kan forklares med compliance-problemer. Det er interessant, at fækal inflammation øges hurtigt efter genintroduktion af fødevarer efter EEN hos børn. Partiel enteral ernæring (PEN) har vist sig at være gavnlig til at opretholde remission, men dårlig compliance på grund af lav formel smag og patienters træthed er fortsat en vigtig barriere i den kliniske praksis. Desuden er PEN ringere end EEN til at inducere remission. Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED), som eliminerer specifikke diætkomponenter, der antages at inducere dysbiose, ser ud til at være effektiv til at inducere og opretholde remission både i pædiatriske og voksne populationer. Parallelt hermed udtrykker patienter en stærk interesse for måder at håndtere deres sygdom på gennem kosten, så etableringen af ​​et velsmagende og så fleksibelt kostmønster som muligt, ikke blot for at inducere remission, men også som en gennemførlig vedligeholdelsesstrategi er en af ​​hovedprioriteterne i CD-forskning i øjeblikket.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effektiviteten af ​​CDED og PEN til både at inducere og opretholde remission af CD hos voksne. Undersøgerne ønsker også at udfordre patienter i remission med en lav dosis eksponering for mejeriprodukter, til at vurdere tolerabilitet, og søge efter udviklingen af ​​en personlig remission vedligeholdelsesdiæt baseret på CDED-principperne. Efterforskerne sigter mod at vurdere interventionseffekten på CD-aktivitet, baseret på rutinemæssigt anvendte kliniske indekser, blod- og fækale inflammatoriske biomarkører (CRP, FC), sundhedsrelateret livskvalitet, ernæringsstatus og diætindtag hos patienter med mildt aktive eller inaktive CD.