La dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn con introducción temprana de productos lácteos más nutrición enteral parcial para la enfermedad de Crohn (CD-EDEN)

La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica recidivante que tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y tiene una incidencia creciente en todo el mundo. La etiología de la enfermedad es compleja y no se comprende completamente. Los datos acumulados indican que los factores ambientales, incluida la dieta, podrían desempeñar un papel clave en la patogénesis y la inflamación, a través de mecanismos que implican disbiosis intestinal, en personas genéticamente susceptibles. Los datos epidemiológicos sugieren que un patrón de dieta mediterránea se asocia con un menor riesgo de EC, mientras que una dieta occidental, rica en grasas animales, alimentos procesados ​​y aditivos alimentarios, parece estar relacionada con un mayor riesgo de enfermedad.

La Nutrición Enteral Exclusiva (EEN) es la única terapia dietética bien establecida en la EC y se utiliza como terapia de primera línea para la inducción de la remisión en la EC pediátrica de leve a moderada. La evidencia según la eficacia de EEN en adultos no es consistente, lo que podría explicarse en parte por la dificultad de cumplimiento. Es de interés que la inflamación fecal aumenta rápidamente después de la reintroducción de alimentos después de NEE en niños. Se ha demostrado que la nutrición enteral parcial (PEN) es beneficiosa para mantener la remisión, pero el cumplimiento deficiente debido a la baja palatabilidad de la fórmula y la fatiga de los pacientes sigue siendo una barrera importante en la práctica clínica. Además, PEN es inferior a EEN en la inducción de la remisión. La dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn (CDED, por sus siglas en inglés), que elimina los componentes dietéticos específicos que, según la hipótesis, inducen la disbiosis, parece ser eficaz para inducir y mantener la remisión tanto en poblaciones pediátricas como adultas. Paralelamente, los pacientes expresan un gran interés en las formas de manejar su enfermedad a través de la dieta, por lo que el establecimiento de un patrón dietético sabroso y lo más flexible posible, no solo para inducir la remisión, sino también como una estrategia de mantenimiento factible es una de las principales prioridades. en la investigación de DC en la actualidad.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es explorar la eficacia de CDED y PEN tanto para inducir como para mantener la remisión de la EC en adultos. Los investigadores también desean desafiar a los pacientes en remisión con una exposición de dosis baja a los productos lácteos, para evaluar la tolerabilidad, buscando el desarrollo de una dieta personalizada de mantenimiento de la remisión basada en los principios de CDED. El objetivo de los investigadores es evaluar el efecto de la intervención sobre la actividad de la EC, en función de los índices clínicos utilizados habitualmente, los biomarcadores inflamatorios en sangre y heces (CRP, FC), la calidad de vida relacionada con la salud, el estado nutricional y la ingesta dietética, en pacientes con enfermedad moderadamente activa o inactiva. CD.