Le régime d'exclusion de la maladie de Crohn avec introduction précoce des produits laitiers et nutrition entérale partielle pour la maladie de Crohn (CD-EDEN)

La maladie de Crohn (MC) est une maladie intestinale inflammatoire chronique récurrente qui a un impact significatif sur la qualité de vie des patients et dont l'incidence est en augmentation dans le monde. L'étiologie de la maladie est complexe et mal comprise. Les données accumulées indiquent que les facteurs environnementaux, y compris l'alimentation, pourraient jouer un rôle clé dans la pathogenèse et l'inflammation, par le biais de mécanismes impliquant la dysbiose intestinale, chez les personnes génétiquement sensibles. Les données épidémiologiques suggèrent qu'un régime alimentaire méditerranéen est associé à une diminution du risque de MC, tandis qu'un régime occidental, riche en graisses animales, en aliments transformés et en additifs alimentaires, semble être lié à un risque accru de maladie.

La nutrition entérale exclusive (EEN) est la seule thérapie diététique bien établie dans la MC et est utilisée comme traitement de première ligne pour l'induction de la rémission dans la MC pédiatrique légère à modérée. Les preuves selon l'efficacité de l'EEN chez l'adulte ne sont pas cohérentes, ce qui pourrait en partie s'expliquer par la difficulté d'observance. Il est intéressant de noter que l'inflammation fécale augmente rapidement après la réintroduction d'aliments après l'EEN chez les enfants. La nutrition entérale partielle (PEN) s'est avérée bénéfique pour le maintien de la rémission, mais une mauvaise observance en raison de la faible appétence de la formule et de la fatigue des patients reste un obstacle important dans la pratique clinique. De plus, PEN est inférieur à EEN pour induire une rémission. Le régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED), qui élimine des composants alimentaires spécifiques supposés induire une dysbiose, semble être efficace pour induire et maintenir la rémission chez les populations pédiatriques et adultes. En parallèle, les patients expriment un fort intérêt pour les moyens de gérer leur maladie par l'alimentation, de sorte que l'établissement d'un régime alimentaire agréable au goût et aussi flexible que possible, non seulement pour induire une rémission, mais aussi comme stratégie d'entretien réalisable est l'une des principales priorités. dans la recherche sur le CD à l'heure actuelle.

Par conséquent, le but de cette étude est d'explorer l'efficacité du CDED et du PEN dans l'induction et le maintien de la rémission de la MC chez les adultes. Les investigateurs souhaitent également challenger les patients en rémission avec une exposition à faible dose aux produits laitiers, pour évaluer la tolérance, prospecter le développement d'un régime personnalisé de maintien de la rémission basé sur les principes du CDED. Les chercheurs ont pour objectif d'évaluer l'effet de l'intervention sur l'activité de la MC, sur la base d'indices cliniques couramment utilisés, de biomarqueurs inflammatoires sanguins et fécaux (CRP, FC), de la qualité de vie liée à la santé, de l'état nutritionnel et de l'apport alimentaire, chez les patients atteints d'une forme légèrement active ou inactive. CD.