Het uitsluitingsdieet voor de ziekte van Crohn met vroege zuivelintroductie plus gedeeltelijke enterale voeding voor de ziekte van Crohn (CD-EDEN)

De ziekte van Crohn (CD) is een chronisch recidiverende inflammatoire darmziekte die een aanzienlijke invloed heeft op de kwaliteit van leven van patiënten en die wereldwijd vaker voorkomt. De etiologie van de ziekte is complex en wordt niet volledig begrepen. Geaccumuleerde gegevens geven aan dat omgevingsfactoren, waaronder voeding, een sleutelrol zouden kunnen spelen in de pathogenese en ontsteking, via mechanismen die een rol spelen bij darmdysbiose, bij genetisch gevoelige mensen. Epidemiologische gegevens suggereren dat een mediterraan voedingspatroon verband houdt met een verminderd risico op coeliakie, terwijl een westers dieet, rijk aan dierlijk vet, bewerkte voedingsmiddelen en voedseladditieven, verband lijkt te houden met een verhoogd ziekterisico.

Exclusieve enterale voeding (EEN) is de enige goed ingeburgerde dieettherapie bij de ziekte van Crohn en wordt gebruikt als eerstelijnstherapie voor de inductie van remissie bij milde tot matige pediatrische coeliakie. Bewijs volgens EEN werkzaamheid bij volwassenen is niet consistent, wat deels kan worden verklaard door de moeilijkheid om zich aan de richtlijn te houden. Het is van belang dat fecale ontsteking snel toeneemt na herintroductie van voedsel na EEN bij kinderen. Gedeeltelijke enterale voeding (PEN) is gunstig gebleken bij het handhaven van remissie, maar een slechte therapietrouw als gevolg van de lage smakelijkheid van de formule en de vermoeidheid van de patiënt blijft een belangrijke barrière in de klinische praktijk. Bovendien is PEN inferieur aan EEN bij het induceren van remissie. Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED), dat specifieke voedingscomponenten elimineert waarvan verondersteld wordt dat ze dysbiose veroorzaken, lijkt effectief te zijn bij het induceren en behouden van remissie, zowel bij pediatrische als volwassen populaties. Tegelijkertijd tonen patiënten een sterke interesse in manieren om hun ziekte te beheersen door middel van een dieet, dus het tot stand brengen van een smakelijk en zo flexibel mogelijk voedingspatroon, niet alleen om remissie te induceren, maar ook als een haalbare onderhoudsstrategie is een van de belangrijkste prioriteiten momenteel in CD-onderzoek.

Daarom is het doel van deze studie om de effectiviteit van de CDED en PEN te onderzoeken bij zowel het induceren als het behouden van remissie van CD bij volwassenen. De onderzoekers willen ook patiënten in remissie met een lage dosis blootstelling aan zuivelproducten uitdagen om de verdraagbaarheid te beoordelen, en prospecteren naar de ontwikkeling van een gepersonaliseerd remissieonderhoudsdieet op basis van de CDED-principes. De onderzoekers streven ernaar om het interventie-effect op CD-activiteit te beoordelen, op basis van routinematig gebruikte klinische indicatoren, bloed- en fecale inflammatoire biomarkers (CRP, FC), gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, voedingsstatus en inname via de voeding, bij patiënten met licht actieve of inactieve CD.