A dieta de exclusão da doença de Crohn com introdução precoce de laticínios e nutrição enteral parcial para a doença de Crohn (CD-EDEN)

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica recidivante que tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e é de incidência aumentada em todo o mundo. A etiologia da doença é complexa e não totalmente compreendida. Dados acumulados indicam que fatores ambientais, incluindo dieta, podem desempenhar um papel fundamental na patogênese e inflamação, por meio de mecanismos envolvendo disbiose intestinal, em pessoas geneticamente suscetíveis. Dados epidemiológicos sugerem que um padrão alimentar mediterrâneo está associado a um menor risco de DC, enquanto uma dieta ocidental, rica em gordura animal, alimentos processados ​​e aditivos alimentares, parece estar associada a um risco aumentado de doença.

A Nutrição Enteral Exclusiva (NEE) é a única terapia dietética bem estabelecida na DC e é usada como terapia de primeira linha para a indução da remissão na DC pediátrica leve a moderada. As evidências de eficácia da EEN em adultos não são consistentes, o que pode ser parcialmente explicado pela dificuldade de adesão. É interessante que a inflamação fecal aumenta rapidamente após a reintrodução alimentar após EEN em crianças. A nutrição enteral parcial (PEN) demonstrou ser benéfica na manutenção da remissão, mas a baixa adesão devido à baixa palatabilidade da fórmula e à fadiga dos pacientes continua sendo uma barreira importante na prática clínica. Além disso, o PEN é inferior ao EEN na indução da remissão. A Dieta de Exclusão da Doença de Crohn (CDED), que elimina componentes dietéticos específicos hipoteticamente indutores de disbiose, parece ser eficaz na indução e manutenção da remissão tanto em populações pediátricas quanto adultas. Paralelamente, os doentes manifestam um forte interesse em formas de gerir a sua doença através da dieta, pelo que o estabelecimento de um padrão alimentar palatável e o mais flexível possível, não só para induzir a remissão, mas também como uma estratégia viável de manutenção é uma das principais prioridades na pesquisa de CD no momento.

Portanto, o objetivo deste estudo é explorar a eficácia do CDED e do PEN na indução e manutenção da remissão da DC em adultos. Os pesquisadores também desejam desafiar os pacientes em remissão com uma exposição de baixa dose a produtos lácteos, para avaliar a tolerabilidade, prospectando o desenvolvimento de uma dieta de manutenção de remissão personalizada com base nos princípios do CDED. Os investigadores pretendem avaliar o efeito da intervenção na atividade da DC, com base em índices clínicos usados ​​rotineiramente, biomarcadores inflamatórios sanguíneos e fecais (CRP, FC), qualidade de vida relacionada à saúde, estado nutricional e ingestão alimentar, em pacientes com doença moderadamente ativa ou inativa CD.