La dieta di esclusione della malattia di Crohn con introduzione precoce di latticini più nutrizione enterale parziale per la malattia di Crohn (CD-EDEN)

La malattia di Crohn (CD) è una malattia infiammatoria intestinale cronica recidivante che ha un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti ed è di maggiore incidenza in tutto il mondo. L'eziologia della malattia è complessa e non completamente compresa. I dati accumulati indicano che i fattori ambientali, inclusa la dieta, potrebbero svolgere un ruolo chiave nella patogenesi e nell'infiammazione, attraverso meccanismi che coinvolgono la disbiosi intestinale, nelle persone geneticamente predisposte. I dati epidemiologici suggeriscono che un modello alimentare mediterraneo è associato a un ridotto rischio di CD, mentre una dieta occidentale, ricca di grassi animali, alimenti trasformati e additivi alimentari, sembra essere collegata a un aumento del rischio di malattia.

L'esclusiva nutrizione enterale (EEN) è l'unica terapia dietetica consolidata nella MC ed è utilizzata come terapia di prima linea per l'induzione della remissione nella MC pediatrica da lieve a moderata. Le prove secondo l'efficacia di EEN negli adulti non sono coerenti, il che potrebbe essere in parte spiegato dalla difficoltà di conformità. È interessante notare che l'infiammazione fecale aumenta rapidamente dopo la reintroduzione del cibo in seguito a EEN nei bambini. La nutrizione enterale parziale (PEN) ha dimostrato di essere utile nel mantenimento della remissione, ma la scarsa compliance dovuta alla bassa appetibilità della formula e all'affaticamento dei pazienti rimane un ostacolo importante nella pratica clinica. Inoltre, PEN è inferiore a EEN nell'indurre la remissione. La dieta di esclusione della malattia di Crohn (CDED), che elimina specifici componenti dietetici ipotizzati per indurre la disbiosi, sembra essere efficace nell'indurre e mantenere la remissione sia nella popolazione pediatrica che in quella adulta. Parallelamente, i pazienti esprimono un forte interesse nei modi per gestire la loro malattia attraverso la dieta, quindi l'istituzione di un modello dietetico appetibile e il più flessibile possibile, non solo per indurre la remissione, ma anche come strategia di mantenimento fattibile è una delle principali priorità attualmente nella ricerca sul CD.

Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di esplorare l'efficacia del CDED e del PEN sia nell'indurre che nel mantenere la remissione del CD negli adulti. I ricercatori desiderano anche sfidare i pazienti in remissione con un'esposizione a basse dosi di prodotti lattiero-caseari, per valutare la tollerabilità, prospettando lo sviluppo di una dieta di mantenimento della remissione personalizzata basata sui principi CDED. Gli investigatori mirano a valutare l'effetto dell'intervento sull'attività CD, sulla base di indici clinici utilizzati di routine, biomarcatori infiammatori ematici e fecali (CRP, FC), qualità della vita correlata alla salute, stato nutrizionale e assunzione dietetica, in pazienti con lieve attività o inattività CD.