Die Morbus-Crohn-Ausschlussdiät mit frühzeitiger Einführung von Milchprodukten plus partieller enteraler Ernährung bei Morbus Crohn (CD-EDEN)

Morbus Crohn (CD) ist eine chronisch rezidivierende entzündliche Darmerkrankung, die einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten hat und weltweit häufiger vorkommt. Die Ätiologie der Krankheit ist komplex und nicht vollständig geklärt. Gesammelte Daten deuten darauf hin, dass Umweltfaktoren, einschließlich der Ernährung, bei genetisch anfälligen Menschen durch Mechanismen mit Darmdysbiose eine Schlüsselrolle bei der Pathogenese und Entzündung spielen könnten. Epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass ein mediterranes Ernährungsmuster mit einem verringerten Risiko für CD verbunden ist, während eine westliche Ernährung, die reich an tierischen Fetten, verarbeiteten Lebensmitteln und Lebensmittelzusatzstoffen ist, mit einem erhöhten Krankheitsrisiko verbunden zu sein scheint.

Exklusive enterale Ernährung (EEN) ist die einzige gut etablierte Ernährungstherapie bei CD und wird als Erstlinientherapie zur Induktion einer Remission bei leichter bis mittelschwerer pädiatrischer CD eingesetzt. Der Nachweis der EEN-Wirksamkeit bei Erwachsenen ist nicht konsistent, was teilweise durch die Schwierigkeit der Compliance erklärt werden könnte. Es ist interessant, dass die Stuhlentzündung nach der Wiederaufnahme der Nahrung nach EEN bei Kindern schnell zunimmt. Es hat sich gezeigt, dass eine partielle enterale Ernährung (PEN) bei der Aufrechterhaltung der Remission vorteilhaft ist, aber eine schlechte Compliance aufgrund der geringen Schmackhaftigkeit der Formel und der Müdigkeit der Patienten bleibt ein wichtiges Hindernis in der klinischen Praxis. Darüber hinaus ist PEN EEN bei der Induktion einer Remission unterlegen. Die Morbus-Crohn-Ausschlussdiät (CDED), die bestimmte Nahrungsbestandteile eliminiert, von denen angenommen wird, dass sie eine Dysbiose auslösen, scheint bei der Induktion und Aufrechterhaltung einer Remission sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen wirksam zu sein. Parallel dazu bekunden Patienten ein starkes Interesse an Möglichkeiten, ihre Krankheit durch Ernährung zu bewältigen, sodass die Etablierung eines schmackhaften und möglichst flexiblen Ernährungsmusters, nicht nur zur Einleitung einer Remission, sondern auch als praktikable Erhaltungsstrategie, eine der Hauptprioritäten ist derzeit in der CD-Forschung.

Daher ist das Ziel dieser Studie, die Wirksamkeit von CDED und PEN bei der Induktion und Aufrechterhaltung einer CDED-Remission bei Erwachsenen zu untersuchen. Die Forscher möchten auch Patienten in Remission mit einer niedrig dosierten Exposition gegenüber Milchprodukten herausfordern, um die Verträglichkeit zu beurteilen und die Entwicklung einer personalisierten Remissionserhaltungsdiät auf der Grundlage der CDED-Prinzipien zu prognostizieren. Die Forscher zielen darauf ab, den Interventionseffekt auf die CD-Aktivität zu bewerten, basierend auf routinemäßig verwendeten klinischen Indizes, entzündlichen Blut- und Stuhl-Biomarkern (CRP, FC), der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, dem Ernährungszustand und der Nahrungsaufnahme bei Patienten mit leicht aktiver oder inaktiver Aktivität CD.