Undersøgelse om gruppe- og telefonopfølgning efter en krise

USA er klar til vækst og investering i vores krisesystem for mental sundhed, med en national telefon/sms-linje lancering, ledsaget af ny finansiering til krisetjenester. Mere end 600 krisestabiliseringscentre (CSC'er) i hele USA giver suicidale klienter et mere behageligt og billigere alternativ til Emergency Department (ED) pleje. I lyset af den stigende efterspørgsel er der et presserende behov for gennemførlige, effektive, interpersonelle, recovery-orienterede interventioner. Denne undersøgelse tilpasser og tester en ny intervention til levering før og efter udskrivelse fra CSC'er. THRIVE bruger den interpersonelle teori om selvmord som en ramme for at styrke social sammenhæng og imødegå oplevet tyngende belastning.

Foreløbige data viser lovende resultater. CSC arbejdsgange og kultur kræver dog kontekstspecifik tilpasning. Denne undersøgelse udnytter modellen for tilpasningsdesign og effekt til at tilpasse THRIVE til CSC'er, teste gennemførlighed, acceptabilitet og hensigtsmæssighed og udføre en pilot-RCT i to CSC'er. Den CSC-tilpassede intervention henvender sig til interpersonelle årsager til selvmordsrisiko og styrker sikkerhed, bedring og fællesskabsforbindelse gennem: (a) en "tilhørende og givende"-gruppe under CSC-ophold, (b) coaching til restitution i 4 uger efter udskrivelsen, og (c) en valgfri telefonapp, der giver forstærkning og ressourcer til forbindelse. Piloten vil sammenligne THRIVE + Udskrivelse/Sikkerhedsplanlægning (D/SP) med D/SP alene, og undersøge i hvilken grad THRIVE inddrager de målrettede forandringsmekanismer en og tre måneder efter udskrivelsen.

Mål 1. Tilpas THRIVE og færdiggør CSC-specifik manual ved hjælp af MADI.

Formål 2. Test gennemførlighed, acceptabilitet og hensigtsmæssighed af THRIVE for CSC'er. CSC-gæster (n = 20). 75 % af gæsterne vil deltage i en THRIVE-gruppe og mindst én opfølgningssession inden for en måned efter udskrivelsen. Vurderinger af accept og tilfredshed vil være ≧ 75 %.

CSC-personale (n = 4). Troskabsvurderinger af lydoptagelser af gruppe- og coachingopkald med være mindst

≧ 75 % for alt personale, der leverer TRIVES. CSC-administratorer vurderer acceptabiliteten og passendeheden af ​​THRIVE for CSC'er til ≧ 75 %.

Formål 3. Udfør et randomiseret piloteffektivitetsforsøg (n = 162) for at vurdere effekten af ​​THRIVE på behandlingsstart og på vigtige interpersonelle drivkræfter bag selvmord - tilhørsforhold og tyngende belastning. Vi antager, at CSC-gæster, der modtager THRIVE + D/SP vs. D/SP alene, vil have:

H1: Højere rater for behandlingsstart 1 måned og 3 måneder efter CSC-udskrivning.

H2. Øget tilhørsforhold og nedsat belastning 1 og 3 måneder efter udskrivelsen.

Vi vil undersøge effekten af ​​interventionen på behandlingsengagement, akutte psykiatriske genindlæggelser og selvmordstanker og selvmordsadfærd over 3 måneders opfølgning. I slutningen af ​​undersøgelsen vil THRIVE for CSC'er være klar til at teste i et effektivitetsforsøg til forebyggelse af selvmordsadfærd.