Estudo sobre acompanhamento em grupo e por telefone após uma crise

Os EUA estão preparados para o crescimento e o investimento no nosso sistema de crise de saúde mental, com o lançamento de uma linha telefónica/texto nacional, acompanhada de novo financiamento para serviços de crise. Mais de 600 Centros de Estabilização de Crises (CSCs) nos EUA oferecem aos clientes suicidas uma alternativa mais confortável e menos dispendiosa ao atendimento do Departamento de Emergência (DE). À luz da procura crescente, há uma necessidade urgente de intervenções viáveis, eficazes, interpessoais e orientadas para a recuperação. Este estudo adapta e testa uma nova intervenção para entrega antes e depois da alta dos CSCs. THRIVE usa a Teoria Interpessoal do Suicídio como uma estrutura para reforçar a conexão social e combater a sobrecarga percebida.

Dados preliminares mostram resultados promissores. No entanto, os fluxos de trabalho e a cultura do CSC exigem adaptação específica ao contexto. Este estudo aproveita o Modelo para Design e Impacto de Adaptação para adaptar o THRIVE para CSCs, testar a viabilidade, aceitabilidade e adequação, e conduzir um ECR piloto em dois CSCs. A intervenção adaptada ao CSC aborda fatores interpessoais de risco de suicídio e reforça a segurança, a recuperação e o vínculo comunitário por meio de: (a) um grupo de 'pertencimento e doação' durante a estadia no CSC, (b) chamadas de coaching de recuperação por 4 semanas após a alta, e (c) um aplicativo telefônico opcional que fornece reforço e recursos para conexão. O piloto comparará o THRIVE + Planejamento de Descarga/Segurança (D/SP) com o D/SP sozinho, examinando até que ponto o THRIVE envolve os mecanismos de mudança direcionados um e três meses após a alta.

Objetivo 1. Adaptar o THRIVE e completar o manual específico do CSC usando MADI.

Objetivo 2. Testar a viabilidade, aceitabilidade e adequação do THRIVE para CSCs. Convidados do CSC (n = 20). 75% dos hóspedes participarão de um grupo THRIVE e de pelo menos uma sessão de acompanhamento dentro de um mês após a alta. As classificações de aceitabilidade e satisfação serão ≧ 75%.

Funcionários do CSC (n = 4). As classificações de fidelidade das gravações de áudio de chamadas em grupo e de treinamento devem ser pelo menos

≧ 75% para todos os funcionários que entregam THRIVE. Os administradores do CSC avaliarão a aceitabilidade e adequação do THRIVE para CSCs como ≧ 75%.

Objetivo 3. Conduzir um ensaio piloto randomizado de eficácia (n = 162) para avaliar o efeito do THRIVE no início do tratamento e nos principais motivadores interpessoais do suicídio - pertencimento e sobrecarga. Nossa hipótese é que os hóspedes do CSC que receberem THRIVE + D/SP vs. D/SP sozinhos terão:

H1: Taxas mais altas de início do tratamento em 1 mês e 3 meses após a alta do CSC.

H2. Aumento do pertencimento e diminuição da sobrecarga 1 e 3 meses após a alta.

Exploraremos o efeito da intervenção no envolvimento no tratamento, readmissões psiquiátricas de cuidados agudos e ideação suicida e comportamento suicida ao longo de 3 meses de acompanhamento. No final do estudo, o THRIVE for CSCs estará pronto para ser testado em um ensaio de eficácia na prevenção do comportamento suicida.