Studio sul follow-up di gruppo e telefonico dopo una crisi

Gli Stati Uniti sono pronti per la crescita e gli investimenti nel nostro sistema di crisi della salute mentale, con il lancio di una linea telefonica/sms nazionale, accompagnato da nuovi finanziamenti per i servizi di crisi. Più di 600 Crisis Stabilization Center (CSC) negli Stati Uniti forniscono ai pazienti con tendenze suicide un'alternativa più confortevole e meno costosa alle cure del Pronto Soccorso (ED). Alla luce della crescente domanda, c’è un urgente bisogno di interventi fattibili, efficaci, interpersonali e orientati alla ripresa. Questo studio adatta e testa un nuovo intervento per il parto prima e dopo la dimissione dalle CSC. THRIVE utilizza la teoria interpersonale del suicidio come quadro per rafforzare la connessione sociale e contrastare l’onestà percepita.

I dati preliminari mostrano risultati promettenti. Tuttavia, i flussi di lavoro e la cultura della CSC richiedono un adattamento specifico al contesto. Questo studio sfrutta il Modello per la progettazione e l'impatto dell'adattamento per adattare THRIVE per i CSC, testare la fattibilità, l'accettabilità e l'adeguatezza e condurre un RCT pilota in due CSC. L'intervento adattato al CSC affronta i fattori interpersonali del rischio di suicidio e rafforza la sicurezza, il recupero e il collegamento con la comunità attraverso: (a) un gruppo di "appartenenza e donazione" durante il soggiorno nel CSC, (b) chiamate di coaching per il recupero per 4 settimane dopo la dimissione e (c) un'app telefonica opzionale che fornisce rinforzo e risorse per la connessione. Il progetto pilota confronterà THRIVE + Discharge/Safety Planning (D/SP) con il solo D/SP, esaminando il grado in cui THRIVE coinvolge i meccanismi di cambiamento mirati a uno e tre mesi dopo la dimissione.

Obiettivo 1. Adattare THRIVE e completare il manuale specifico per CSC utilizzando MADI.

Obiettivo 2. Testare la fattibilità, l'accettabilità e l'adeguatezza di THRIVE per le CSC. Ospiti CSC (n=20). Il 75% degli ospiti parteciperà a un gruppo THRIVE e ad almeno una sessione di follow-up entro un mese dalla dimissione. Le valutazioni di accettabilità e soddisfazione saranno ≧ 75%.

Personale CSC (n = 4). Le valutazioni di fedeltà delle registrazioni audio delle chiamate di gruppo e di coaching devono essere almeno

≧ 75% per tutto il personale che consegna THRIVE. Gli amministratori CSC valuteranno l'accettabilità e l'adeguatezza di THRIVE per i CSC come ≧ 75%.

Obiettivo 3. Condurre uno studio pilota randomizzato sull'efficacia (n = 162) per valutare l'effetto di THRIVE sull'inizio del trattamento e sui principali fattori interpersonali del suicidio: appartenenza e gravosità. Ipotizziamo che gli ospiti CSC che ricevono THRIVE + D/SP rispetto al solo D/SP avranno:

H1: tassi più elevati di inizio del trattamento a 1 mese e 3 mesi dalla dimissione del CSC.

H2. Maggiore appartenenza e diminuzione dell’onerezza a 1 e 3 mesi dalla dimissione.

Esploreremo l'effetto dell'intervento sull'impegno terapeutico, sulle riammissioni psichiatriche in terapia intensiva, sull'ideazione suicidaria e sul comportamento suicidario nel corso di un follow-up di 3 mesi. Al termine dello studio, THRIVE for CSCs sarà pronto per essere testato in uno studio di efficacia per prevenire il comportamento suicidario.