Tutkimus ryhmä- ja puhelinseurannasta kriisin jälkeen

Yhdysvallat on valmis kasvulle ja investoinneille mielenterveyskriisijärjestelmäämme, kun valtakunnallinen puhelin-/tekstilinja käynnistyy ja kriisipalveluiden rahoitus on mukana. Yli 600 CSC:tä (Crisis Stabilization Center) eri puolilla Yhdysvaltoja tarjoaa itsemurha-asiakkaille mukavamman ja halvemman vaihtoehdon ensiapuosaston (ED) hoidolle. Kasvavan kysynnän valossa tarvitaan kiireellisesti toteuttamiskelpoisia, tehokkaita, ihmisten välisiä, toipumiseen tähtääviä interventioita. Tässä tutkimuksessa mukautetaan ja testataan uutta interventiota toimitukseen ennen ja jälkeen kotiutuksen CSC:stä. THRIVE käyttää Interpersonal Theory of Suicide -teoriaa puitteena vahvistaakseen sosiaalista yhteyttä ja torjuakseen koettua rasittavuutta.

Alustavat tiedot osoittavat lupaavia tuloksia. CSC:n työnkulku ja kulttuuri vaativat kuitenkin kontekstikohtaista mukauttamista. Tämä tutkimus hyödyntää Model for Adaptation Design and Impact -mallia mukauttaakseen THRIVEn CSC:ille, testatakseen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja asianmukaisuutta sekä suorittaakseen pilotti-RCT:n kahdessa CSC:ssä. CSC:hen mukautettu interventio kohdistuu ihmisten välisiin itsemurhariskiin vaikuttaviin tekijöihin ja vahvistaa turvallisuutta, toipumista ja yhteisöyhteyttä seuraavilla tavoilla: (a) "kuuluu ja antaa" ryhmä CSC:n oleskelun aikana, (b) toipumisvalmennuskutsut neljän viikon ajan kotiutuksen jälkeen, ja (c) valinnainen puhelinsovellus, joka tarjoaa vahvistusta ja resursseja yhteyden muodostamiseen. Pilotissa verrataan THRIVE + Discharge/Safety Planning (D/SP) -ohjelmaa pelkkään D/SP:hen ja tutkitaan, missä määrin THRIVE ottaa käyttöön kohdennettuja muutosmekanismeja yhden ja kolmen kuukauden kuluttua purkamisesta.

Tavoite 1. Mukauta THRIVE ja täytä CSC-kohtainen käsikirja MADI:n avulla.

Tavoite 2. Testaa THRIVEn toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tarkoituksenmukaisuutta CSC:ille. CSC-vieraat (n = 20). 75 % vieraista osallistuu THRIVE-ryhmään ja vähintään yhteen seurantaistuntoon kuukauden kuluessa kotiutuksen jälkeen. Hyväksynnän ja tyytyväisyyden arvosanat ovat ≧ 75 %.

CSC:n henkilökunta (n = 4). Ryhmä- ja valmennuspuheluiden äänitallenteiden tarkkuusarviot vähintään

≧ 75 % koko henkilöstölle, joka toimittaa THRIVEn. CSC-järjestelmänvalvojat arvioivat THRIVEn hyväksyttävyyden ja asianmukaisuuden CSC:ille ≧ 75 %:ksi.

Tavoite 3. Suorita satunnaistettu pilottitehokkuuskoe (n = 162) arvioidaksesi THRIVE:n vaikutusta hoidon aloittamiseen ja keskeisiin ihmissuhteisiin itsemurhaajiin – kuulumiseen ja rasittavuuteen. Oletamme, että CSC-vierailla, jotka saavat THRIVE + D/SP vs. D/SP yksin, on:

H1: Hoidon aloitusaste on korkeampi 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua CSC:stä.

H2. Lisääntynyt kuuluvuus ja vähentynyt kuormitus 1 ja 3 kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen.

Tutkimme intervention vaikutusta hoitoon sitoutumiseen, akuuttihoidon psykiatrisiin takaisinottoihin sekä itsemurha-ajatuksiin ja itsemurhakäyttäytymiseen kolmen kuukauden seurannan aikana. Tutkimuksen päätyttyä THRIVE for CSCs on valmis testaamaan tehokkuutta itsemurhakäyttäytymisen ehkäisemiseksi.