危機後のグループと電話によるフォローアップに関する研究

米国は、全国規模の電話/テキスト回線の開設と危機対応サービスへの新たな資金提供により、メンタルヘルス危機システムへの成長と投資に向けた準備が整っています。 米国全土の 600 以上の危機安定センター (CSC) は、自殺願望のある患者に対し、救急部門 (ED) のケアに代わる、より快適で低コストの代替サービスを提供しています。 需要の高まりを考慮すると、実行可能で効果的な、対人的で回復志向の介入が緊急に必要とされています。 この研究は、CSC からの退院前および退院後の出産のための新しい介入を適応させてテストします。 THRIVE は、社会的なつながりを強化し、負担感に対抗するためのフレームワークとして、自殺に関する対人関係理論を使用しています。

暫定データは有望な結果を示しています。 ただし、CSC のワークフローと文化には、コンテキスト固有の適応が必要です。 この研究では、適応設計と影響のモデルを活用して、CSC に THRIVE を適応させ、実現可能性、受け入れ可能性、適切性をテストし、2 つの CSC でパイロット RCT を実施します。 CSC に適応した介入は、自殺リスクの対人要因に対処し、(a) CSC 滞在中の「所属と寄付」グループ、(b) 退院後 4 週間の回復コーチング、および(c) 接続のための補強とリソースを提供するオプションの電話アプリ。 パイロットでは、THRIVE + 退院/安全計画 (D/SP) と D/SP 単独を比較し、退院後 1 か月および 3 か月後に THRIVE が目標とする変化メカニズムにどの程度関与しているかを検証します。

目的 1. MADI を使用して THRIVE を適応させ、CSC 固有のマニュアルを完成させます。

目的 2. CSC に対する THRIVE の実現可能性、受容性、適切性をテストする。 CSC ゲスト (n = 20)。 ゲストの 75% は、退院後 1 か月以内に THRIVE グループと少なくとも 1 回のフォローアップ セッションに参加します。 受容性と満足度の評価は 75% 以上になります。

CSC スタッフ (n = 4)。 グループ通話およびコーチング通話の音声録音の忠実度評価は少なくとも次の条件を満たす必要があります。

THRIVE を提供するすべてのスタッフの 75% 以上。 CSC 管理者は、CSC に対する THRIVE の受容性と適切性を 75% 以上と評価します。

目的 3. 無作為化パイロット有効性試験 (n = 162) を実施し、治療の開始および自殺の主要な対人関係要因である帰属意識と負担感に対する THRIVE の効果を評価する。 THRIVE + D/SP を受け取った CSC ゲストは、D/SP のみを受け取った場合と比べて、次のような効果があると仮定します。

H1: CSC 退院から 1 か月後および 3 か月後の治療開始率が高い。

H2.退院後 1 か月および 3 か月で帰属意識が増加し、負担感が減少しました。

私たちは、治療への関与、急性期精神科再入院、自殺念慮と自殺行動に対する介入の効果を3か月の追跡調査で調査します。 研究の終了時には、CSC向けのTHRIVEは、自殺行動を防止するための有効性試験でテストする準備が整います。