Estudio sobre seguimiento grupal y telefónico después de una crisis

Estados Unidos está preparado para el crecimiento y la inversión en nuestro sistema de crisis de salud mental, con el lanzamiento de una línea telefónica y de texto nacional, acompañada de nuevos fondos para servicios de crisis. Más de 600 Centros de Estabilización de Crisis (CSC) en todo Estados Unidos brindan a los clientes suicidas una alternativa más cómoda y menos costosa a la atención del Departamento de Emergencias (ED). A la luz de la creciente demanda, existe una necesidad urgente de intervenciones viables, efectivas, interpersonales y orientadas a la recuperación. Este estudio adapta y prueba una intervención novedosa para el parto antes y después del alta de los CSC. THRIVE utiliza la Teoría Interpersonal del Suicidio como marco para reforzar la conexión social y contrarrestar la carga percibida.

Los datos preliminares muestran resultados prometedores. Sin embargo, los flujos de trabajo y la cultura del CSC requieren una adaptación específica al contexto. Este estudio aprovecha el Modelo de Diseño e Impacto de la Adaptación para adaptar THRIVE para los CSC, probar la viabilidad, aceptabilidad e idoneidad, y realizar un ECA piloto en dos CSC. La intervención adaptada al CSC aborda los factores interpersonales del riesgo de suicidio y refuerza la seguridad, la recuperación y los vínculos comunitarios a través de: (a) un grupo de "pertenencia y generosidad" durante la estadía en el CSC, (b) llamadas de entrenamiento de recuperación durante 4 semanas después del alta, y (c) una aplicación de teléfono opcional que proporciona refuerzo y recursos para la conexión. El piloto comparará THRIVE + Alta/Planificación de seguridad (D/SP) con D/SP solo, examinando el grado en que THRIVE involucra los mecanismos de cambio específicos uno y tres meses después del alta.

Objetivo 1. Adaptar THRIVE y completar el manual específico de CSC utilizando MADI.

Objetivo 2. Probar la viabilidad, aceptabilidad e idoneidad de THRIVE para CSC. Invitados del CSC (n = 20). El 75 % de los invitados participará en un grupo THRIVE y al menos una sesión de seguimiento dentro del mes posterior al alta. Las calificaciones de aceptabilidad y satisfacción serán ≧ 75%.

Personal del CSC (n = 4). Las calificaciones de fidelidad de las grabaciones de audio de llamadas grupales y de entrenamiento deben ser al menos

≧ 75% para todo el personal que brinda THRIVE. Los administradores de CSC calificarán la aceptabilidad e idoneidad de THRIVE para los CSC como ≧ 75 %.

Objetivo 3. Realizar una prueba piloto aleatoria de eficacia (n = 162) para evaluar el efecto de THRIVE en el inicio del tratamiento y en los factores interpersonales clave del suicidio: pertenencia y carga. Nuestra hipótesis es que los invitados de CSC que reciban THRIVE + D/SP versus D/SP solo tendrán:

H1: Tasas más altas de inicio de tratamiento al mes y a los 3 meses desde el alta del CSC.

H2. Aumento de pertenencia y disminución de la carga al mes y 3 meses después del alta.

Exploraremos el efecto de la intervención sobre la participación en el tratamiento, los reingresos psiquiátricos en cuidados intensivos y la ideación y conducta suicida durante un seguimiento de 3 meses. Al final del estudio, THRIVE para CSC estará listo para probarse en un ensayo de eficacia para prevenir la conducta suicida.