PCO2 Gab-markør for vævstilstrækkelighed af hjerteoutput i stødtilstand

At vurdere tilstrækkeligheden af ​​ilttilførsel med iltbehov er et af hovedmålene for hæmodynamisk genoplivning. Klinisk undersøgelse, laktat og central eller blandet venøs iltmætning (henholdsvis SvO2 og ScvO2) har alle deres begrænsninger (Gavelli et al., 2019). Den veno-arterielle forskel i CO2-spænding (delta CO2 eller PCO2 gap) er ikke en indikator for anaerob metabolisme, da den er påvirket af iltforbruget. I modsætning hertil indikerer det pålideligt, om blodgennemstrømningen til at fjerne er tilstrækkelig til at transportere CO2 fra præferalt væv til lungen i lyset af dets clearance: det afspejler således tilstrækkeligheden af ​​hjerteoutput med den metaboliske tilstand (valley et al., 2013) . Gabet er en markør for tilstrækkeligheden af ​​venøs blodgennemstrømning til at fjerne produceret CO2 snarere end en markør for vævshypoksi (Vallet et al., 2013).

Gab kan beregnes ud fra samtidig prøvetagning af centralt veneblod fra et centralt venekateter og arterielt blod.

Bestemmelse af delta PCO2 under genoplivning af septisk shock Patienter kan være nyttige, når de skal beslutte, hvornår genoplivning skal fortsættes på trods af en central venøs iltmætning >70 % forbundet med forhøjede laktatniveauer i blodet. fordi et højt lactatniveau i blodet ikke er en diskriminerende faktor til at bestemme kilden til den stress, kunne en øget delta PCO2 (>6 mmHg) bruges til at identificere patienter, som stadig forbliver utilstrækkeligt genoplivet.

Væskerespons hos chokerede patienter defineres konventionelt som en stigning på mindst 10 % til 15 % i slagvolumen som reaktion på en væskepåvirkning. Vurdering af respons på en væskepåvirkning kan vejledes med ekkokardiografi. Det opnås ved at måle den venstre ventrikulære udstrømningskanals hastighedstidsintegral (LVOT VI) umiddelbart før og efter væskepåvirkning (miller et al; 2016).