PCO2 Gab -merkki sydämen ulostulon kudosten riittävyydestä shokkitilassa
PCO2 Gab sydämen tehon kudosten riittävyyden merkkinä Sever Shock -tilassa verrattuna muihin kudosperfuusioindikaattoreihin.
- Arvioida keskus- ja keuhkolaskimo-valtimon CO2-gradientin pätevyyttä nesteresponsiivisuuden ennustamiseksi ja nesteenhallinnan ohjaamiseksi ja elvytyksen jatkamisen tai lopettamisen rajapisteen määrittämiseksi.
- PCO2 gab:n ja vasemman kammion ulosvirtauskanavan nopeuden aikaintegraalin vertailu sen määrittämiseksi, jatkaako vai lopetetaanko elvytys ja onko PCO2 gab sydämen minuuttitilavuuden korvike vai ei.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Hapen toimituksen riittävyyden arvioiminen happitarpeen kanssa on yksi hemodynaamisen elvytystoiminnan tärkeimmistä tavoitteista. Kliinisellä tutkimuksella, laktaatti- ja keskuslaskimohappisaturaatiolla (SvO2 ja ScvO2) on kaikilla rajoituksensa (Gavelli et al., 2019). Laskimon ja valtimoiden välinen ero CO2-paineessa (delta CO2 tai PCO2 gap) ei ole anaerobisen aineenvaihdunnan indikaattori, koska siihen vaikuttaa hapenkulutus. Sitä vastoin se osoittaa luotettavasti, riittääkö poistettava verenvirtaus siirtämään hiilidioksidia esikudoksista keuhkoihin sen puhdistuman vuoksi: se heijastaa siten sydämen minuuttitilavuuden riittävyyttä aineenvaihduntatilan kanssa (valley et al., 2013). . Rako on merkki laskimoiden verenvirtauksen riittävyydestä syntyvän CO2:n poistamiseksi, eikä kudosten hypoksian merkki (Vallet et al., 2013).
Gab voidaan laskea keskuslaskimoveren samanaikaisesta näytteenotosta keskuslaskimokatetrista ja valtimoverestä.
Delta PCO2:n määrittäminen septisen shokin elvyttämisen aikana Potilaat voivat olla hyödyllisiä päätettäessä, milloin elvytys jatkuu huolimatta keskuslaskimon happisaturaatiosta > 70 %, joka liittyy kohonneisiin veren laktaattitasoihin. koska korkea veren laktaattitaso ei ole eroava tekijä määritettäessä tämän stressin lähdettä, lisääntynyttä delta PCO2:ta (> 6 mmHg) voitaisiin käyttää tunnistamaan potilaat, jotka eivät edelleenkään ole elvytetty riittävästi.
Nesteherkkyys shokissa saaneilla potilailla määritellään tavanomaisesti vähintään 10-15 %:n kasvuksi aivohalvauksen tilavuudessa vasteena nestehaasteeseen. Nestealtistusvasteen arviointia voidaan ohjata kaikukardiografialla. Se saavutetaan mittaamalla vasemman kammion ulosvirtauskanavan nopeuden aikaintegraali (LVOT VI) välittömästi ennen nestealtistusta ja sen jälkeen (miller et al; 2016).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Manal Abdelghany
- Puhelinnumero: 01125767752
- Sähköposti: manalmlmohamed145@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Khaled Ali
- Puhelinnumero: 01093881684
- Sähköposti: khaled.cardio@gmail.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- kaikki kriittiset sairaat potilaat, joiden akuutti fysiologinen arviointi ja kroonisen terveyden arvioinnin II pistemäärä (APACHE II -pistemäärä) ≥25 keskilinjan lisäyksellä, Assuitin yliopistollisen sairaalan sisätautiosaston tehohoidossa tammikuun 2023 ja tammikuun 2024 välisenä aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Maalaus, jossa on huono kaikukuvaus.
- Pateetit, joiden APACHE II -pistemäärä on < 25.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Muut
- Aikanäkymät: Poikkileikkaus
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hemodynaamisen tilan paraneminen, nesteelvytyksen ja inotrooppien tarve.
Aikaikkuna: Tammikuusta 2023 tammikuuhun 2024
|
Arvioidaan nesteen elvytystarpeita ja inotrooppien tarvetta elvytystoiminnan jatkamiseksi vakaan hemodynaamisen tilan ylläpitämiseksi.
|
Tammikuusta 2023 tammikuuhun 2024
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalahoidon kesto, aika hallita erilaisia kliinisiä ja laboratoriopoikkeavuuksia (BP, PP, RR, laktaatti, munuaisten kemia) ja komplikaatioiden kehittyminen; keuhkopöhö ja mekaanisen ventilaation käyttö.
Aikaikkuna: Tammikuusta 2023 tammikuuhun 2024
|
Delta PCO2:n käyttö hemodynaamisen vakauden arvioinnissa sairaalahoidon oikosulkua varten, kliinisten ja laboratoriopoikkeamien hallintaan ja komplikaatioiden, kuten keuhkopöhön, kehittymisen mahdollisuuden vähentämiseksi ja mekaanisen ventilaation käyttö.
|
Tammikuusta 2023 tammikuuhun 2024
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Khaled Ali, Assiut University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PCO2 gab in shock state
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .