PCO2 Gab Marqueur de l'adéquation tissulaire du débit cardiaque en état de choc
PCO2 Gab en tant que marqueur de l'adéquation tissulaire du débit cardiaque en état de choc sévère, par rapport à d'autres indicateurs de perfusion tissulaire.
- Évaluer la validité du gradient de CO2 veino-artériel central et pulmonaire pour prédire la réactivité des fluides et guider la gestion des fluides et déterminer le point limite pour poursuivre ou arrêter la réanimation.
- comparaison entre la PCO2 gab et l'intégrale temporelle de la vitesse de sortie du ventricule gauche pour déterminer s'il faut continuer ou arrêter la réanimation et si la PCO2 gab est un substitut du débit cardiaque ou non.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'évaluation de l'adéquation de l'apport d'oxygène avec les besoins en oxygène est l'un des objectifs clés de la réanimation hémodynamique. L'examen clinique, le lactate et la saturation veineuse centrale ou mixte en oxygène (respectivement SvO2 et ScvO2) ont tous leurs limites (Gavelli et al., 2019). La différence veino-artérielle de tension en CO2 (écart delta CO2 ou PCO2) n'est pas un indicateur du métabolisme anaérobie puisqu'elle est influencée par la consommation d'oxygène. En revanche, il indique de manière fiable si le débit sanguin à éliminer est suffisant pour transporter le CO2 des tissus préphériques vers les poumons en vue de sa clairance : il reflète ainsi l'adéquation du débit cardiaque avec l'état métabolique (valley et al., 2013) . L'écart est un marqueur d'adéquation du débit sanguin veineux pour éliminer le CO2 produit plutôt qu'un marqueur d'hypoxie tissulaire (Vallet et al., 2013).
Le gab peut être calculé à partir d'un prélèvement simultané de sang veineux central à partir d'un cathéter veineux central et de sang artériel.
Détermination du delta PCO2 lors de la réanimation d'un choc septique Les patients peuvent être utiles pour décider quand poursuivre la réanimation malgré une saturation veineuse centrale en oxygène> 70 % associée à des taux élevés de lactate sanguin. comme un taux élevé de lactate sanguin n'est pas un facteur discriminant dans la détermination de la source de ce stress, une augmentation de la delta PCO2 (> 6 mmHg) pourrait être utilisée pour identifier les patients qui restent encore insuffisamment réanimés.
La réactivité liquidienne chez les patients en état de choc est classiquement définie comme une augmentation d'au moins 10 % à 15 % du volume d'éjection systolique en réponse à une provocation liquidienne. L'évaluation de la réponse à une provocation liquidienne peut être guidée par l'échocardiographie. Il est obtenu en mesurant l'intégrale temporelle de la vitesse de sortie du ventricule gauche (LVOT VI) immédiatement avant et après la provocation liquidienne (miller et al; 2016).
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Manal Abdelghany
- Numéro de téléphone: 01125767752
- E-mail: manalmlmohamed145@gmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Khaled Ali
- Numéro de téléphone: 01093881684
- E-mail: khaled.cardio@gmail.com
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- tous les patients gravement malades avec une évaluation physiologique aiguë et un score II d'évaluation de la santé chronique (score APACHE II) ≥ 25 avec insertion d'un cathéter central, dans l'unité de soins intensifs du service de médecine interne de l'hôpital universitaire Assuit au cours de la période comprise entre janvier 2023 et janvier 2024.
Critère d'exclusion:
- Pateints avec mauvaise fenêtre échocardiographique.
- Pateints avec score APACHE II < 25.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Autre
- Perspectives temporelles: Transversale
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Amélioration de l'état hémodynamique, besoin de réanimation liquidienne et d'inotropes.
Délai: Janvier 2023 à janvier 2024
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Évaluer le besoin de réanimation liquidienne et le besoin d'inotropes pour continuer la réanimation afin de maintenir un état hémodynamique stable.
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Janvier 2023 à janvier 2024
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Durée du séjour à l'hôpital, temps de contrôle des diverses anomalies cliniques et biologiques (TA, PP, RR, lactate, chimie rénale) et développement de complications au fur et à mesure ; œdème pulmonaire et recours à la ventilation mécanique.
Délai: Janvier 2023 à janvier 2024
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Utilisation du delta PCO2 dans l'évaluation de la stabilité hémodynamique pour raccourcir le séjour à l'hôpital, le temps nécessaire pour contrôler les anomalies cliniques et de laboratoire et réduire la possibilité de développement de complications telles que l'œdème pulmonaire et l'utilisation de la ventilation mécanique.
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Janvier 2023 à janvier 2024
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Khaled Ali, Assiut University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Anticipé)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- PCO2 gab in shock state
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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