Indvirkning af SE af den proksimale kolon på AMR

Koloskopi udføres rutinemæssigt til påvisning og fjernelse af kolorektale adenomer, hvorved kolorektal cancer (CRC) forhindres. Adenoma miss rates (AMR) varierer stadig mellem 26 %-62 %, og glemte adenomer kan bidrage til udviklingen af ​​interval CRC. der er i øjeblikket stor interesse for at forbedre AMR under en koloskopi. Den anden undersøgelse har på det seneste tiltrukket sig stigende opmærksomhed. det kræver kun en relativt kort proceduretid og kræver ikke noget specialiseret udstyr. Således udførte vi et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) med patienter, der gennemgår koloskopi til screening for at bestemme virkningen af ​​anden undersøgelse af den proksimale colon på AMR sammenlignet med konventionel undersøgelse .

Denne undersøgelse havde til formål at bestemme virkningen af ​​anden undersøgelse af den proksimale colon på AMR sammenlignet med konventionel undersøgelse.Konsekutive patienter i alderen 40-75 år, der gennemgår koloskopi til screening.Patienter blev udelukket, hvis de mislykkedes cecal intubation, forudgående kolorektal resektion, utilstrækkelig tarmforberedelseskvalitet ( Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)-score < 2 i et hvilket som helst segment af tyktarmen), inflammatorisk tarmsygdom eller intestinal tuberkulose, familiært polyposesyndrom, koagulationsdysfunktion eller polyphentningssvigt.

På hinanden følgende patienter i alderen 40-75 år, der gennemgår koloskopi til screening. Tandem-abstinenser blev brugt i den proksimale colon. Kolonoskopet blev indsat på en standard måde. Efter vellykket indsættelse i blindtarmen blev koloskopet langsomt trukket tilbage til miltbøjningen, og slimhinden blev omhyggeligt observeret, polypperne, der blev fundet, blev fjernet til histopatologisk undersøgelse (første gennemgang). Når miltbøjningen var nået, blev miltfleksurens position. blev markeret ved at lave et sugemærke eller tage en lille biopsi. Efterfølgende blev koloskopet atter fremført til blindtarmen, yderligere polypper blev fjernet fra den proksimale colon under den anden tilbagetrækning (anden passage). Da koloskopet fuldførte undersøgelsen af ​​den proksimale kolon med to fremadsynspunkter (defineret som proksimalt i forhold til miltbøjningen), blev patienter tilfældigt tildelt enten den anden undersøgelse (SE) eller den konventionelle undersøgelses (CE) gruppe. Randomiseringssekvensen blev computergenereret og skjult i sekventielt nummererede forseglede uigennemsigtige kuverter, i dette øjeblik blev kuverten åbnet. For patienter i SE-gruppen blev koloskopet genindsat i blindtarmen, yderligere polypper blev fjernet fra den proksimale tyktarm under den tredje tilbagetrækning (tredje passage), og resten af ​​tyktarmen fra miltbøjning til rektum blev undersøgt på en standard måde. For patienter i CE-gruppen blev koloskopet trukket direkte fra miltbøjningen til endetarmen, og polypper, der blev fundet, blev fjernet. Multiple diminutive hyperplastiske polypper (≤ 5 mm) i sigmoideum colon og rektum blev ikke udsat for fjernelse, og kun en repræsentativ polypbiopsi blev analyseret. Vi registrerede alle uønskede hændelser på tidspunktet for koloskopi og i en uge der efter. Cecal intubationstiden og tilbagetrækningstiden blev registreret af en assistent med et stopur. Tidspunktet for polypektomi og biopsi blev udelukket fra tilbageholdelsestiden. Det primære resultatmål var proksimal AMR, defineret som antallet af proksimale adenomer detekteret i den anden passage (CE-gruppe) eller den tredje passage (SE-gruppe) divideret med det samlede antal proksimale adenomer detekteret under tandemkoloskopien.