Påvirkning av SE av den proksimale tykktarmen på AMR

Koloskopi utføres rutinemessig for påvisning og fjerning av kolorektale adenomer, og forhindrer derved kolorektal kreft (CRC). Adenoma-miss rates (AMR) varierer fortsatt mellom 26%-62%, og savnede adenomer kan bidra til utviklingen av intervall-CRC.Derfor, det er for tiden betydelig interesse for å forbedre AMR under en koloskopi. Den andre undersøkelsen har nylig tiltrukket seg økende oppmerksomhet. det krever kun en relativt kort prosedyretid og krever ikke noe spesialisert utstyr. Vi utførte derfor en randomisert kontrollert studie (RCT) på pasienter som gjennomgår koloskopi for screening for å bestemme innvirkningen av andre undersøkelse av den proksimale tykktarmen på AMR sammenlignet med konvensjonell undersøkelse .

Denne studien hadde som mål å bestemme innvirkningen av andre undersøkelse av den proksimale tykktarmen på AMR sammenlignet med konvensjonell undersøkelse. Påfølgende pasienter i alderen 40-75 år som gjennomgikk koloskopi for screening. Pasienter ble ekskludert hvis de mislyktes i cecal intubasjon, tidligere kolorektal reseksjon, utilstrekkelig kvalitet på tarmforberedelsen ( Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)-score < 2 i ethvert segment av tykktarmen), inflammatorisk tarmsykdom eller intestinal tuberkulose, familiært polyposesyndrom, koagulasjonsdysfunksjon eller svikt i gjenfinning av polypper.

Påfølgende pasienter i alderen 40-75 år som gjennomgikk koloskopi for screening. Tandemabstinens ble brukt i den proksimale tykktarmen. Kolonoskopet ble satt inn på standard måte. Etter vellykket innføring i blindtarmen, ble koloskopet sakte trukket tilbake til miltbøyningen og slimhinnen ble nøye observert, polyppene som ble funnet ble fjernet for histopatologisk undersøkelse (første pass). Så snart miltfleksuren var nådd, ble miltfleksurens posisjon ble markert ved å lage et sugemerke eller ta en liten biopsi. Deretter ble koloskopet fremført til blindtarmen igjen, ytterligere polypper ble fjernet fra den proksimale tykktarmen under den andre uttak (andre passasje). Når koloskopet fullførte undersøkelsen av den proksimale tykktarmen (definert som proksimalt til miltfleksen), ble pasientene tilfeldig tildelt enten den andre undersøkelsen (SE) eller den konvensjonelle undersøkelsen (CE) gruppen. Randomiseringssekvensen ble datagenerert og skjult i sekvensielt nummererte forseglede ugjennomsiktige konvolutter, i dette øyeblikket ble konvolutten åpnet. For pasienter i SE-gruppen ble koloskopet satt inn igjen i blindtarmen, ytterligere polypper ble fjernet fra den proksimale tykktarmen under den tredje tilbaketrekningen (tredje passasje), og resten av tykktarmen fra miltfleksur til rektum ble undersøkt på standard måte. For pasienter i CE-gruppen ble koloskopet trukket direkte fra miltbøyningen til endetarmen, og polypper som ble funnet ble fjernet. Multiple diminutive hyperplastiske polypper (≤ 5 mm) i sigmoid tykktarm og rektum ble ikke fjernet, og bare én representativ polyppbiopsi ble analysert. Vi registrerte alle uønskede hendelser på tidspunktet for koloskopi og i en uke der etter. Cecal intubasjonstiden og abstinenstiden ble registrert av en assistent med stoppeklokke. Tiden for polypektomi og biopsi ble ekskludert fra tilbaketrekningstiden. Det primære utfallsmålet var proksimal AMR, definert som antall proksimale adenomer oppdaget i den andre passasjen (CE-gruppen) eller den tredje passeringen (SE-gruppen) delt på det totale antallet proksimale adenomer som ble oppdaget under tandemkoloskopien.