Impact van SE van de proximale colon op de AMR

Colonoscopie wordt routinematig uitgevoerd voor de detectie en verwijdering van colorectale adenomen, waardoor colorectale kanker (CRC) wordt voorkomen. Het aantal adenoommissers (AMR) varieert nog steeds tussen 26% -62%, en gemiste adenomen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van interval-CRC. er is momenteel veel belangstelling voor het verbeteren van AMR tijdens een colonoscopie. Het tweede onderzoek heeft de laatste tijd steeds meer aandacht gekregen het vereist slechts een relatief korte proceduretijd en vereist geen gespecialiseerde apparatuur. Daarom hebben we een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uitgevoerd bij patiënten die colonoscopie ondergingen voor screening om de impact van tweede onderzoek van het proximale colon op AMR te bepalen in vergelijking met conventioneel onderzoek .

Deze studie was gericht op het bepalen van de impact van tweede onderzoek van het proximale colon op AMR in vergelijking met conventioneel onderzoek. Opeenvolgende patiënten in de leeftijd van 40-75 jaar die colonoscopie ondergingen voor screening. Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) scoort < 2 in elk segment van de dikke darm), inflammatoire darmaandoening of darmtuberculose, familiair polyposissyndroom, stollingsstoornis of falen van het ophalen van poliepen.

Opeenvolgende patiënten in de leeftijd van 40-75 jaar die colonoscopie ondergingen voor screening. Tandemterugtrekking werd gebruikt in het proximale colon. De colonoscoop werd op een standaardmanier ingebracht. Na succesvolle insertie in de blindedarm werd de colonoscoop langzaam teruggetrokken naar de miltbuiging en werd het slijmvlies zorgvuldig geobserveerd, de gevonden poliepen werden verwijderd voor histopathologisch onderzoek (first pass). werd gemarkeerd door een zuigvlek te maken of een kleine biopsie te nemen. Vervolgens werd de colonoscoop weer naar de blindedarm gebracht, tijdens de tweede terugtrekking (tweede passage) werden extra poliepen uit het proximale colon verwijderd. Toen de colonoscoop het twee voorwaartse onderzoek van het proximale colon (gedefinieerd als proximaal van de miltbuiging) voltooide, werden de patiënten willekeurig toegewezen aan de tweede onderzoeksgroep (SE) of de conventionele onderzoeksgroep (CE). De randomisatievolgorde werd door de computer gegenereerd en verborgen in opeenvolgend genummerde verzegelde ondoorzichtige enveloppen, op dit moment werd de envelop geopend. Voor patiënten in de SE-groep werd de colonoscoop opnieuw in de blindedarm ingebracht, werden extra poliepen uit het proximale colon verwijderd tijdens de derde terugtrekking (derde doorgang) en werd de rest van het colon vanaf de buiging van de milt tot het rectum op een standaardmanier onderzocht. Bij patiënten in de CE-groep werd de colonoscoop rechtstreeks van de miltbuiging naar het rectum teruggetrokken en werden gevonden poliepen verwijderd. Meerdere kleine hyperplastische poliepen (≤ 5 mm) in de sigmoïde colon en het rectum werden niet verwijderd en er werd slechts één representatieve poliepbiopsie geanalyseerd. We registreerden alle bijwerkingen op het moment van de colonoscopie en gedurende een week daarna. De cecale intubatietijd en wachttijd werden geregistreerd door een assistent met een stopwatch. De tijd voor polypectomie en biopsie werden uitgesloten van de wachttijd. De primaire uitkomstmaat was proximale AMR, gedefinieerd als het aantal proximale adenomen gedetecteerd in de tweede passage（CE-groep）of de derde passage（SE-groep） gedeeld door het totale aantal proximale adenomen gedetecteerd tijdens de tandemcolonoscopie.