Impatto di SE del colon prossimale sull'AMR

La colonscopia viene eseguita di routine per il rilevamento e la rimozione degli adenomi colorettali, prevenendo così il cancro del colon-retto (CRC). I tassi di adenoma miss (AMR) sono ancora compresi tra il 26% e il 62% e gli adenomi mancati possono contribuire allo sviluppo dell'intervallo CRC. Pertanto, c'è attualmente un notevole interesse nel migliorare l'AMR durante una colonscopia. Il secondo esame ha recentemente attirato un'attenzione crescente richiede solo un tempo di procedura relativamente breve e non richiede alcuna attrezzatura specializzata. Pertanto, abbiamo eseguito uno studio controllato randomizzato (RCT) in pazienti sottoposti a colonscopia per lo screening per determinare l'impatto del secondo esame del colon prossimale sull'AMR rispetto all'esame convenzionale .

Questo studio mirava a determinare l'impatto del secondo esame del colon prossimale sull'AMR rispetto all'esame convenzionale. Pazienti consecutivi di età compresa tra 40 e 75 anni sottoposti a colonscopia per lo screening. punteggi della Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) < 2 in qualsiasi segmento del colon), malattia infiammatoria intestinale o tubercolosi intestinale, sindrome da poliposi familiare, disfunzione della coagulazione o mancato recupero del polipo.

Pazienti consecutivi di età compresa tra 40 e 75 anni sottoposti a colonscopia per lo screening. Il ritiro in tandem è stato utilizzato nel colon prossimale. Il colonscopio è stato inserito in modo standard. Dopo l'inserimento riuscito nel cieco, il colonscopio è stato ritirato lentamente fino alla flessione splenica e la mucosa è stata attentamente osservata, i polipi che sono stati trovati sono stati rimossi per l'esame istopatologico (primo passaggio). Una volta raggiunta la flessione splenica, la posizione della flessione splenica è stato contrassegnato creando un segno di aspirazione o prelevando una piccola biopsia. Successivamente, il colonscopio è stato nuovamente avanzato nel cieco, ulteriori polipi sono stati rimossi dal colon prossimale durante il secondo prelievo (secondo passaggio). Quando il colonscopio ha completato i due esami in vista frontale del colon prossimale (definito come prossimale alla flessione splenica), i pazienti sono stati assegnati in modo casuale al secondo esame (SE) o al gruppo di esame convenzionale (CE). La sequenza di randomizzazione è stata generata dal computer e nascosta in buste opache sigillate numerate in sequenza, in questo momento la busta è stata aperta. Per i pazienti del gruppo SE, il colonscopio è stato reinserito nel cieco, sono stati rimossi ulteriori polipi dal colon prossimale durante il terzo ritiro (terzo passaggio) e il resto del colon dalla flessione splenica al retto è stato esaminato in modo standard. Per i pazienti nel gruppo CE, il colonscopio è stato ritirato direttamente dalla flessione splenica al retto e i polipi trovati sono stati rimossi. Più polipi iperplastici diminutivi (≤ 5 mm) nel colon sigmoideo e nel retto non sono stati sottoposti a rimozione ed è stata analizzata solo una biopsia rappresentativa del polipo. Abbiamo registrato tutti gli eventi avversi al momento della colonscopia e per una settimana successiva Il tempo di intubazione cecale e il tempo di ritiro sono stati registrati da un assistente con un cronometro. Il tempo per la polipectomia e la biopsia sono stati esclusi dal tempo di sospensione. L'outcome primario era l'AMR prossimale, definito come il numero di adenomi prossimali rilevati nel secondo passaggio (gruppo CE) o nel terzo passaggio (gruppo SE) diviso per il numero totale di adenomi prossimali rilevati durante la colonscopia in tandem.