Wpływ SE proksymalnej części jelita grubego na AMR

Kolonoskopia jest rutynowo wykonywana w celu wykrycia i usunięcia gruczolaków jelita grubego, zapobiegając w ten sposób rakowi jelita grubego (CRC). Odsetek pominiętych gruczolaków (AMR) nadal mieści się w zakresie od 26% do 62%, a pominięte gruczolaki mogą przyczyniać się do rozwoju interwałowego CRC. obecnie istnieje znaczne zainteresowanie poprawą AMR podczas kolonoskopii. Drugie badanie cieszy się ostatnio coraz większym zainteresowaniem wymaga jedynie stosunkowo krótkiego czasu zabiegu i nie wymaga żadnego specjalistycznego sprzętu. W związku z tym przeprowadziliśmy randomizowane badanie kontrolowane (RCT) u pacjentów poddawanych kolonoskopii w celu określenia wpływu drugiego badania proksymalnego odcinka okrężnicy na AMR w porównaniu z badaniem konwencjonalnym .

Badanie miało na celu określenie wpływu drugiego badania proksymalnego odcinka okrężnicy na AMR w porównaniu z badaniem konwencjonalnym. Kolejni pacjenci w wieku 40-75 lat poddawani kolonoskopii w celu przesiewu. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli nie powiodła się intubacja jelita ślepego, wcześniejsza resekcja jelita grubego, nieodpowiednia jakość przygotowania jelita ( Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) wyniki < 2 w dowolnym segmencie okrężnicy), choroba zapalna jelit lub gruźlica jelit, zespół polipowatości rodzinnej, dysfunkcja krzepnięcia lub niepowodzenie w usuwaniu polipów.

Kolejni pacjenci w wieku 40-75 lat poddawani kolonoskopii w celu skriningu. W odcinku bliższym okrężnicy zastosowano tandemowe wycofanie. Kolonoskop wprowadzano w sposób standardowy. Po udanym wprowadzeniu do jelita ślepego kolonoskop powoli wycofywano do zagięcia śledziony i dokładnie obserwowano błonę śluzową, wykryte polipy usuwano do badania histopatologicznego (pierwsze przejście). Po osiągnięciu zgięcia śledziony pozycja zgięcia śledziony został oznaczony przez wykonanie znaku odsysania lub pobranie małej biopsji. Następnie kolonoskop ponownie przesunięto do kątnicy, podczas drugiego cofnięcia (drugiego przejścia) usunięto dodatkowe polipy z bliższej części okrężnicy. Kiedy kolonoskop zakończył dwa badania proksymalnego odcinka okrężnicy (zdefiniowanego jako bliższy zgięcia śledziony) w projekcji do przodu, pacjentów losowo przydzielano do grupy drugiego badania (SE) lub badania konwencjonalnego (CE). Sekwencja randomizacji została wygenerowana komputerowo i ukryta w sekwencyjnie ponumerowanych zapieczętowanych nieprzejrzystych kopertach, w tym momencie koperta została otwarta. W przypadku pacjentów z grupy SE kolonoskop ponownie wprowadzano do jelita ślepego, usuwano dodatkowe polipy z bliższej części okrężnicy podczas trzeciego cofnięcia (trzecie przejście), a pozostałą część okrężnicy od zagięcia śledziony do odbytnicy badano w standardowy sposób. W przypadku pacjentów z grupy CE kolonoskop wyciągano bezpośrednio z zagięcia śledziony do odbytnicy, a znalezione polipy usuwano. Nie usunięto wielu drobnych polipów hiperplastycznych (≤ 5 mm) w esicy i odbytnicy, a przeanalizowano tylko jeden reprezentatywny biopsję polipa. Rejestrowaliśmy wszystkie zdarzenia niepożądane w czasie kolonoskopii i przez jeden tydzień po niej. Czas intubacji jelita ślepego i czas wycofania były rejestrowane przez asystenta ze stoperem. Czas na polipektomię i biopsję wyłączono z czasu odstawienia. Pierwszorzędową miarą wyniku był proksymalny AMR, zdefiniowany jako liczba gruczolaków proksymalnych wykrytych w drugim przejściu (grupa CE) lub trzecim przejściu (grupa SE) podzielona przez całkowitą liczbę gruczolaków proksymalnych wykrytych podczas kolonoskopii tandemowej.