Impacto del SE del Colon Proximal en la AMR

La colonoscopia se realiza de forma rutinaria para la detección y extirpación de adenomas colorrectales, lo que previene el cáncer colorrectal (CRC). actualmente existe un interés considerable en mejorar la AMR durante una colonoscopia. El segundo examen ha atraído recientemente una atención creciente. solo requiere un tiempo de procedimiento relativamente corto y no requiere ningún equipo especializado. Por lo tanto, realizamos un ensayo controlado aleatorio (RCT) en pacientes sometidos a colonoscopia para detección para determinar el impacto del segundo examen del colon proximal en AMR en comparación con el examen convencional. .

Este estudio tuvo como objetivo determinar el impacto del segundo examen del colon proximal en AMR en comparación con el examen convencional. Pacientes consecutivos de 40 a 75 años de edad sometidos a colonoscopia para detección. Puntuaciones de la escala de preparación intestinal de Boston (BBPS) < 2 en cualquier segmento del colon), enfermedad inflamatoria intestinal o tuberculosis intestinal, síndrome de poliposis familiar, disfunción de la coagulación o falla en la recuperación de pólipos.

Pacientes consecutivos de entre 40 y 75 años que se sometieron a una colonoscopia para la detección. Se utilizó la extracción en tándem en el colon proximal. El colonoscopio se insertó de manera estándar. Después de la inserción exitosa en el ciego, se retiró lentamente el colonoscopio hasta el ángulo esplénico y se observó cuidadosamente la mucosa, los pólipos que se encontraron se extirparon para el examen histopatológico (primer paso). Una vez que se alcanzó el ángulo esplénico, la posición del ángulo esplénico se marcó creando una marca de succión o tomando una pequeña biopsia. Posteriormente, se avanzó el colonoscopio nuevamente hasta el ciego, se extrajeron pólipos adicionales del colon proximal durante la segunda extracción (segundo paso). Cuando el colonoscopio completó los dos exámenes de visión frontal del colon proximal (definido como proximal al ángulo esplénico), los pacientes fueron asignados aleatoriamente al segundo examen (SE) o al grupo de examen convencional (CE). La secuencia de aleatorización se generó por computadora y se ocultó en sobres opacos sellados numerados secuencialmente; en ese momento, se abrió el sobre. Para los pacientes del grupo SE, se reinsertó el colonoscopio en el ciego, se extirparon pólipos adicionales del colon proximal durante la tercera extracción (tercer paso) y se examinó el resto del colon desde el ángulo esplénico hasta el recto de manera estándar. Para los pacientes del grupo CE, el colonoscopio se retiró directamente del ángulo esplénico al recto y se extirparon los pólipos que se encontraron. Múltiples pólipos hiperplásicos diminutos (≤ 5 mm) en el colon sigmoide y el recto no se sometieron a extracción, y solo se analizó una biopsia de pólipo representativa. Registramos todos los eventos adversos en el momento de la colonoscopia y durante una semana después. El tiempo de intubación cecal y el tiempo de retiro fueron registrados por un asistente con un cronómetro. El tiempo de polipectomía y biopsia fueron excluidos del tiempo de retiro. La medida de resultado primaria fue AMR proximal, definida como el número de adenomas proximales detectados en el segundo pase (grupo CE) o el tercer pase (grupo SE) dividido por el número total de adenomas proximales detectados durante la colonoscopia en tándem.