Влияние SE проксимального отдела толстой кишки на AMR

Колоноскопия обычно проводится для обнаружения и удаления колоректальных аденом, тем самым предотвращая колоректальный рак (CRC). Частота пропуска аденомы (AMR) по-прежнему колеблется от 26% до 62%, а пропущенные аденомы могут способствовать развитию интервального CRC. Таким образом, в настоящее время существует значительный интерес к улучшению AMR во время колоноскопии. Второе исследование в последнее время привлекает все большее внимание. это требует лишь относительно короткого времени процедуры и не требует какого-либо специального оборудования. Таким образом, мы провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) у пациентов, проходящих колоноскопию для скрининга, чтобы определить влияние повторного исследования проксимального отдела толстой кишки на УПП по сравнению с обычным обследованием. .

Это исследование было направлено на определение влияния повторного обследования проксимального отдела толстой кишки на УПП по сравнению с обычным обследованием. Пациенты в возрасте 40–75 лет, последовательно проходившие колоноскопию для скрининга. < 2 баллов по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) в любом сегменте толстой кишки), воспалительное заболевание кишечника или туберкулез кишечника, синдром семейного полипоза, нарушение свертывания крови или неудачное удаление полипов.

Последовательно пациенты в возрасте 40-75 лет, которым проводилась колоноскопия для скрининга. Использовали тандемное извлечение в проксимальном отделе толстой кишки. Колоноскоп вводили стандартным образом. После успешного введения в слепую кишку колоноскоп медленно выводили к селезеночному изгибу и тщательно осматривали слизистую оболочку, обнаруженные полипы удаляли для гистопатологического исследования (первый проход). После достижения селезеночного изгиба положение селезеночного изгиба был отмечен созданием присоски или взятием небольшой биопсии. Впоследствии колоноскоп снова был проведен в слепую кишку, дополнительные полипы были удалены из проксимального отдела толстой кишки во время второго вывода (второго прохода). Когда колоноскоп завершил исследование проксимального отдела толстой кишки в двух передних проекциях (определяемых как проксимальный к селезеночному изгибу), пациенты были случайным образом распределены либо в группу второго исследования (SE), либо в группу обычного исследования (CE). Последовательность рандомизации была сгенерирована компьютером и скрыта в последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертах, в этот момент конверт был вскрыт. Для пациентов в группе SE колоноскоп был повторно введен в слепую кишку, дополнительные полипы были удалены из проксимального отдела толстой кишки во время третьего извлечения (третьего прохода), а оставшаяся часть толстой кишки от селезеночного изгиба до прямой кишки была исследована стандартным способом. У пациентов в группе КЭ колоноскоп выводили непосредственно из селезеночного изгиба в прямую кишку, а обнаруженные полипы удаляли. Множественные миниатюрные гиперпластические полипы (≤ 5 мм) в сигмовидной и прямой кишках удалению не подвергались, и был проанализирован только один репрезентативный биоптат полипа. Мы регистрировали все нежелательные явления во время колоноскопии и в течение одной недели после нее. Время интубации слепой кишки и время извлечения регистрировались ассистентом с секундомером. Время полипэктомии и биопсии исключали из времени вывода. Первичной конечной мерой была проксимальная AMR, определяемая как количество проксимальных аденом, обнаруженных при втором проходе (группа CE) или третьем проходе (группа SE), деленное на общее количество проксимальных аденом, обнаруженных во время тандемной колоноскопии.