Einfluss von SE des proximalen Dickdarms auf die AMR

Die Koloskopie wird routinemäßig zum Nachweis und zur Entfernung von kolorektalen Adenomen durchgeführt, wodurch Darmkrebs (CRC) verhindert wird. Die Adenoma-Miss-Rate (AMR) liegt immer noch zwischen 26 % und 62 %, und übersehene Adenome können zur Entwicklung von Intervall-CRC beitragen. Daher Derzeit besteht großes Interesse an der Verbesserung der AMR während einer Darmspiegelung Es erfordert nur eine relativ kurze Eingriffszeit und erfordert keine spezielle Ausrüstung. Daher führten wir eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) bei Patienten durch, die sich einer Koloskopie zum Screening unterzogen, um die Auswirkungen einer zweiten Untersuchung des proximalen Dickdarms auf AMR im Vergleich zu einer herkömmlichen Untersuchung zu bestimmen .

Diese Studie zielte darauf ab, den Einfluss einer zweiten Untersuchung des proximalen Dickdarms auf AMR im Vergleich zu einer konventionellen Untersuchung zu bestimmen. Fortlaufende Patienten im Alter von 40 bis 75 Jahren, die sich einer Koloskopie zum Screening unterzogen. Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)-Scores < 2 in jedem Abschnitt des Dickdarms), entzündliche Darmerkrankung oder Darmtuberkulose, familiäres Polyposis-Syndrom, Gerinnungsstörung oder Polypen-Entfernungsversagen.

Konsekutive Patienten im Alter von 40-75 Jahren, die sich einer Koloskopie zum Screening unterziehen. Im proximalen Dickdarm wurde ein Tandem-Rückzug verwendet. Das Koloskop wurde standardmäßig eingeführt. Nach erfolgreicher Einführung in das Caecum wurde das Koloskop langsam bis zur Milzflexur zurückgezogen und die Schleimhaut sorgfältig beobachtet, die gefundenen Polypen wurden zur histopathologischen Untersuchung entfernt (first pass). Sobald die Milzflexur erreicht war, die Position der Milzflexur wurde durch Erstellen einer Saugmarke oder Entnahme einer kleinen Biopsie markiert. Anschließend wurde das Koloskop wieder bis zum Blinddarm vorgeschoben, weitere Polypen wurden beim zweiten Zurückziehen (Second Pass) aus dem proximalen Kolon entfernt. Als das Koloskop die Untersuchung des proximalen Dickdarms (definiert als proximal zur Milzflexur) in zwei Vorwärtsansichten abgeschlossen hatte, wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder der zweiten Untersuchungsgruppe (SE) oder der konventionellen Untersuchungsgruppe (CE) zugeteilt. Die Randomisierungssequenz wurde computergeneriert und in fortlaufend nummerierten versiegelten undurchsichtigen Umschlägen versteckt, in diesem Moment wurde der Umschlag geöffnet. Bei Patienten in der SE-Gruppe wurde das Kolonoskop wieder in den Blinddarm eingeführt, zusätzliche Polypen wurden aus dem proximalen Kolon während des dritten Zurückziehens (dritter Durchgang) entfernt und der Rest des Kolons von der Milzflexur bis zum Rektum wurde auf Standardweise untersucht. Bei Patienten der CE-Gruppe wurde das Koloskop direkt von der Milzbeuge zum Rektum zurückgezogen und gefundene Polypen entfernt. Mehrere winzige hyperplastische Polypen (≤ 5 mm) im Sigma und Rektum wurden nicht entfernt, und nur eine repräsentative Polypenbiopsie wurde analysiert. Wir zeichneten alle unerwünschten Ereignisse zum Zeitpunkt der Koloskopie und für eine Woche danach auf. Die Zökalintubationszeit und die Entzugszeit wurden von einem Assistenten mit einer Stoppuhr aufgezeichnet. Die Zeit für Polypektomie und Biopsie wurde von der Wartezeit ausgenommen. Das primäre Ergebnismaß war die proximale AMR, definiert als die Anzahl der proximalen Adenome, die im zweiten Durchgang (CE-Gruppe) oder im dritten Durchgang (SE-Gruppe) entdeckt wurden, dividiert durch die Gesamtzahl der proximalen Adenome, die während der Tandem-Koloskopie entdeckt wurden.