Impacto do SE do Cólon Proximal na RMA

A colonoscopia é rotineiramente realizada para detecção e remoção de adenomas colorretais, prevenindo assim o câncer colorretal (CRC). As taxas de perda de adenoma (AMR) ainda variam entre 26%-62%, e adenomas perdidos podem contribuir para o desenvolvimento de CRC de intervalo. Portanto, atualmente existe um interesse considerável em melhorar a AMR durante uma colonoscopia. O segundo exame recentemente atraiu atenção crescente. desde então requer apenas um tempo de procedimento relativamente curto e não requer nenhum equipamento especializado. Assim, realizamos um ensaio clínico randomizado (RCT) em pacientes submetidos à colonoscopia para triagem para determinar o impacto do segundo exame do cólon proximal na AMR em comparação com o exame convencional .

Este estudo teve como objetivo determinar o impacto do segundo exame do cólon proximal na AMR em comparação com o exame convencional. Pacientes consecutivos com idades entre 40 e 75 anos submetidos à colonoscopia para triagem. Escores da Escala de Preparação Intestinal de Boston (BBPS) < 2 em qualquer segmento do cólon), doença inflamatória intestinal ou tuberculose intestinal, síndrome de polipose familiar, disfunção de coagulação ou falha na recuperação de pólipos.

Pacientes consecutivos com idades entre 40-75 anos submetidos a colonoscopia para triagem. A retirada em tandem foi usada no cólon proximal. O colonoscópio foi inserido de maneira padrão. Após inserção bem-sucedida no ceco, o colonoscópio foi lentamente retirado até a flexura esplênica e a mucosa foi cuidadosamente observada, os pólipos encontrados foram removidos para exame histopatológico (primeira passagem). Uma vez alcançada a flexura esplênica, a posição da flexura esplênica foi marcado criando uma marca de sucção ou fazendo uma pequena biópsia. Posteriormente, o colonoscópio foi avançado para o ceco novamente, pólipos adicionais foram removidos do cólon proximal durante a segunda retirada (segunda passagem). Quando o colonoscópio completou os dois exames de visão frontal do cólon proximal (definido como proximal à flexura esplênica), os pacientes foram aleatoriamente designados para o segundo exame (SE) ou para o grupo de exame convencional (CE). A sequência de randomização foi gerada por computador e acondicionada em envelopes opacos selados sequencialmente numerados, momento em que o envelope foi aberto. Para os pacientes do grupo SE, o colonoscópio foi reinserido no ceco, pólipos adicionais foram removidos do cólon proximal durante a terceira retirada (terceira passagem) e o restante do cólon da flexura esplênica ao reto foi examinado de maneira padrão. Para os pacientes do grupo CE, o colonoscópio foi retirado diretamente da flexura esplênica para o reto e os pólipos encontrados foram removidos. Múltiplos pólipos hiperplásicos diminutos (≤ 5 mm) no cólon sigmóide e reto não foram submetidos a remoção, e apenas uma biópsia de pólipo representativo foi analisada. Registramos todos os eventos adversos no momento da colonoscopia e por uma semana após. O tempo de intubação cecal e o tempo de retirada foram registrados por um assistente com um cronômetro. O tempo para polipectomia e biópsia foram excluídos do tempo de retirada. O desfecho primário foi a AMR proximal, definida como o número de adenomas proximais detectados na segunda passagem (grupo CE) ou na terceira passagem (grupo SE) dividido pelo número total de adenomas proximais detectados durante a colonoscopia em tandem.