AMR に対する近位結腸の SE の影響

大腸内視鏡検査は、結腸直腸腺腫の検出と除去のために定期的に実施され、それによって結腸直腸癌 (CRC) を予防します。現在、大腸内視鏡検査中の AMR の改善に大きな関心が寄せられています。 必要な処置時間は比較的短く、特殊な機器は必要ありません。したがって、スクリーニングのために大腸内視鏡検査を受けている患者を対象にランダム化比較試験（RCT）を実施し、近位結腸の 2 回目の検査が従来の検査と比較して AMR に与える影響を判断しました。 .

この研究は、近位結腸の 2 回目の検査が従来の検査と比較して AMR に与える影響を判断することを目的としていました。スクリーニングのために結腸内視鏡検査を受けている 40 ～ 75 歳の連続した患者。ボストン腸準備スケール（BBPS）スコアが結腸の任意のセグメントで2未満）、炎症性腸疾患または腸結核、家族性ポリポーシス症候群、凝固機能障害、またはポリープ回収失敗。

スクリーニングのために大腸内視鏡検査を受けている 40 ～ 75 歳の連続した患者。近位結腸ではタンデム回収が使用されました。大腸内視鏡は標準的な方法で挿入されました。 盲腸への挿入に成功した後、大腸内視鏡をゆっくりと脾屈曲部まで引き抜き、粘膜を注意深く観察し、発見されたポリープを組織病理学的検査のために除去しました (最初のパス)。脾屈曲部に到達したら、脾屈曲部の位置吸引マークを作成するか、小さな生検を行うことによってマークされました。 その後、大腸内視鏡を再び盲腸まで進め、2 回目の抜去 (2 回目の通過) 中に近位結腸から追加のポリープを除去しました。 大腸内視鏡が近位結腸（脾屈曲部の近位と定義）の2つの前方視検査を完了すると、患者は2回目の検査（SE）または従来の検査（CE）グループのいずれかにランダムに割り当てられました。 ランダム化シーケンスはコンピューターで生成され、連続番号が付けられた密封された不透明な封筒に隠され、この時点で封筒が開かれました。 SE群の患者については、大腸内視鏡を盲腸に再挿入し、3回目の引き抜き(3回目の通過)中に近位結腸から追加のポリープを除去し、脾屈曲から直腸までの結腸の残りを標準的な方法で検査した。 CE 群の患者では、大腸内視鏡は脾屈曲部から直腸まで直接引き抜かれ、発見されたポリープは除去されました。 S状結腸および直腸の複数の小さな過形成性ポリープ（5mm以下）は除去されず、代表的なポリープ生検は1つだけ分析されました。 大腸内視鏡検査時とその後 1 週間、すべての有害事象を記録しました。盲腸挿管時間と抜去時間は、助手がストップウォッチで記録しました。 ポリープ切除と生検の時間は、休薬時間から除外されました。 主要評価項目は近位 AMR であり、2 回目のパス（CE グループ）または 3 回目のパス（SE グループ）で検出された近位腺腫の数をタンデム結腸内視鏡検査中に検出された近位腺腫の総数で割った値として定義されました。