Ændringer i lungeluftning og inspiratorisk indsats med og uden vågen tilbøjelighed

Awake prone positioning (APP) for ikke-intuberede patienter er blevet rapporteret at forbedre iltningen for patienter med akut hypoxæmisk respirationssvigt (AHRF), især for patienter med COVID-19-induceret AHRF, APP har vist sig at reducere behovet for intubation. , APP med hjelm kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) muliggør en reduktion af vejrtrækningsarbejdet og en forbedring af iltningen og fornemmelsen af ​​dyspnø i COVID-19-associeret akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Blandt intuberede patienter med ARDS vurderet ved elektro-impedanstomografi (EIT), viste det sig desuden, at liggende positionering reducerede alveolær overudspilning og kollaps, hvilket resulterede i en forbedring af ventilationshomogeniteten. Men virkningerne af APP på ventilationshomogeniteten og vejrtrækningsarbejdet for ikke-COVID-19-patienter med AHRF forbliver ukendte.

High-flow næsekanyle (HFNC) har vist sig at forbedre iltningen og reducere intubationshastigheden for patienter med AHRF i flere metaanalyser, og er blevet anbefalet til behandling af AHRF i flere nyligt offentliggjorte retningslinjer. CPAP giver ensartet niveau af positiv slutekspiratorisk tryk (PEEP), sammenlignet med variabelt niveau af PEEP genereret af HFNC, blev CPAP således rapporteret at have større forbedring af iltningen end HFNC hos 20 patienter med AHRF, endnu vigtigere fandt de, at blandt patienter, der undgik intubation, omfanget af iltningen forbedringen var større med HFNC+APP end med NIV+APP, i modsætning hertil var omfanget af iltningsforbedring for patienter, der blev intuberet, større med NIV+APP end med HFNC+APP. Dette rejste bekymringerne for den selvforskyldte lungeskade (SILI) genereret af heterogen beluftning og store svingninger af transpulmonalt tryk. Efterforskerne havde således til formål at undersøge ventilationshomogeniteten og det transpulmonale tryk under behandlinger af HFNC og CPAP på liggende en