Изменения в аэрации легких и усилии вдоха в состоянии бодрствования в положении лежа на животе и без него

Сообщалось, что положение лежа на животе (APP) для неинтубированных пациентов улучшает оксигенацию у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью (AHRF), особенно у пациентов с AHRF, вызванной COVID-19. Было показано, что APP снижает потребность в интубации. , APP с постоянным положительным давлением в дыхательных путях шлема (CPAP) позволяет уменьшить работу дыхания и улучшить оксигенацию и ощущение одышки при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), связанном с COVID-19. Кроме того, среди интубированных пациентов с ОРДС, оцененным с помощью электроимпедансной томографии (ЭИТ), было обнаружено, что положение лежа на животе уменьшает альвеолярное перерастяжение и коллапс, что приводит к улучшению однородности вентиляции. не-COVID-19 пациентов с AHRF остаются неизвестными.

Было доказано, что высокопоточная носовая канюля (HFNC) улучшает оксигенацию и снижает частоту интубации у пациентов с AHRF в нескольких мета-анализах и была рекомендована для лечения AHRF в нескольких недавно опубликованных руководствах. CPAP обеспечивает постоянный уровень положительного результата в конце выдоха. давление (PEEP) по сравнению с переменным уровнем PEEP, генерируемым HFNC, таким образом, CPAP, как сообщается, приводит к большему улучшению оксигенации, чем HFNC, у 20 пациентов с AHRF, что более важно, они обнаружили, что среди пациентов, избегавших интубации, степень оксигенации улучшение было более выраженным при HFNC+APP, чем при НИВЛ+APP, в отличие от пациентов, которые были интубированы, степень улучшения оксигенации была выше при НИВЛ+APP, чем при HFNC+APP. (SILI), вызванный гетерогенной аэрацией и большими колебаниями транспульмонального давления. Таким образом, исследователи стремились исследовать однородность вентиляции и транспульмональное давление во время лечения HFNC и CPAP в положении лежа на спине.