Alterações na aeração pulmonar e no esforço inspiratório com e sem vigília propensa

Foi relatado que a posição prona acordada (APP) para pacientes não intubados melhora a oxigenação para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (AHRF), particularmente para pacientes com AHRF induzida por COVID-19, a APP demonstrou diminuir a necessidade de intubação. Da mesma forma , A APP com capacete de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) permite reduzir o trabalho respiratório e melhorar a oxigenação e a sensação de dispneia na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) associada à COVID-19. Além disso, entre pacientes intubados com SDRA avaliados por tomografia de eletroimpedância (EIT), a posição prona reduziu a hiperdistensão e o colapso alveolar, resultando em melhora da homogeneidade da ventilação. pacientes não COVID-19 com AHRF permanecem desconhecidos.

Foi comprovado que a cânula nasal de alto fluxo (HFNC) melhora a oxigenação e reduz a taxa de intubação para pacientes com AHRF em várias meta-análises, e tem sido recomendada para tratar a AHRF em várias diretrizes publicadas recentemente. O CPAP fornece nível consistente de expiração final positiva pressão (PEEP), em comparação com o nível variável de PEEP gerado pelo CNAF, portanto, foi relatado que o CPAP teve maior melhora da oxigenação do que o CNAF em 20 pacientes com AHRF, mais importante, eles descobriram que entre os pacientes que evitaram a intubação, a extensão da oxigenação a melhora foi maior com HFNC+APP do que com NIV+APP, em contraste, para pacientes que foram intubados, a extensão da melhora da oxigenação foi maior com NIV+APP do que com HFNC+APP. Isso levantou as preocupações da lesão pulmonar autoinfligida (SILI) gerado por aeração heterogênea e grandes oscilações de pressão transpulmonar. Assim, os investigadores tiveram como objetivo investigar a homogeneidade da ventilação e a pressão transpulmonar durante os tratamentos de CNAF e CPAP em supino e