Indvirkning hos ældre voksne af reduktion af antikolinergisk og beroligende Rx-byrde på fysisk funktion målt ved wearables

Medicin med beroligende eller antikolinerge virkninger såsom antidepressiva, benzodiazepiner eller opioider er blevet forbundet med nedsat kognitiv og fysisk funktion. De omtales som potentielt upassende medicin eller medicin, der bedst undgås af ældre voksne. Den akkumulerede evidens har nu flyttet det kliniske og forskningsmæssige fokus til at evaluere hvem, hvad og hvordan af den bedste måde at udskrive (dvs. dosisreduktion eller ophør af disse medikamenter). Drug Burden Index (DBI) giver forskere og klinikere mulighed for at kvantificere den kumulative byrde af antikolinerge og beroligende medicin i hver patient. At beskrive disse medikamenter er en kompleks sundhedsintervention baseret på afvejninger mellem deres kliniske fordele (f.eks. symptomhåndtering og forebyggelse af sygdomme) og deres uønskede lægemiddelhændelser for at forbedre fysisk og kognitiv funktion. Eksisterende målinger for fysisk funktionspræstation, såsom ganghastighed, der er registreret i klinikken, er ofte uspecifikke og afspejler ikke den virkelige præstation. Innovative mobilitetsmålinger er nødvendige for bedre at forstå specifikke underskud med alder og sygdom og virkningerne af medicin på disse underskud.

Målet med dette projekt er bedre at karakterisere virkningen af ​​at reducere den antikolinerge og beroligende medicinbyrde på fysisk funktion hos ældre voksne ved hjælp af nye mobilitetsmålinger i laboratorie- og virkelige miljøer.

En prospektiv, langsgående kohorte på 182 ældre voksne (≥ 65 år) i lokalsamfundet med en DBI på ≥ 1 vil blive afsluttet. Ved at bruge et kvasi-eksperimentelt design vil rekrutterede patienter gennemgå en medicinbeskrivende plan, som en del af den sædvanlige kliniske pleje, der inkluderer tre gradvise ændringer af deres medicinbehandling, hvilket resulterer i tre DBI-niveauer. På hvert DBI-niveau vil fysisk funktionsmobilitet inklusive test med to opgaver) blive vurderet i laboratoriet med bærbare sensorer under validerede kliniske tests såsom det korte fysiske ydeevne-batteri. Objektive balance- og mobilitetsmålinger (f.eks. svajeområde og frekvens, skridtlængde) vil blive udtrukket. Fysisk funktion vil også blive vurderet løbende i patientens virkelige miljø fra rekruttering til sidste laboratoriebesøg, ved hjælp af bærbare (Apple Watch® med ankelinertialmåleenhed) og miljøsensorer. Kognition vil blive målt ved hjælp af Montreal Cognitive Assessment, Trail Making Test Part A & B og Digit Symbol Substitution Test.